Несколько недель назад в детских садах Латвии стала активно распространяться парвовирусная инфекция Parvo В19. Встревоженные родители делились информацией о болезни в соцсетях, в некоторых садиках детей с симптомами инфекции просили не приводить. Рассказываем, что это за болезнь и как ее надо лечить.
Сразу предупредим, что Центр профилактики и контроля заболеваний парвовирусную инфекцию (Parvo B19) не регистрирует, поэтому в целом о заболеваемости в обществе нет статистических данных и эпидемиологические меры не объявляются.
Это было похоже на эпидемию
Алина, помощник воспитателя одного из рижских детских садов, рассказала о том, как переболели парвовирусом дети в ее группе и о том, как она сама перенесла болезнь.
– В нашем садике парвовирус по масштабам заболеваемости напоминал эпидемию, – говорит Алина. – В моей группе из 22 человек 15 переболели точно. Дети у нас болеют до сих пор. Слышала, что и в других садиках многие болеют. В основном первым признаком заболевания были красные горящие щеки и красные пятна по рукам, редко у кого из детей наблюдалась температура и другие симптомы. Обычно пятна проходили за два дня. Администрация детского сада повесила объявление с просьбой к родителям не приводить детей с симптомами вируса в детский сад. Родители объявление сфотографировали, опубликовали в Фейсбуке, там начались бурные обсуждения. Но детей с покрасневшими щеками все равно некоторые приводили, видимо, не с кем было оставить дома. Увы, садики не имеют права объявлять карантин при парвовирусе и отказаться принимать детей».
По словам Алины, для детей парвовирус проходит в основном без последствий. А она сама и ее знакомые взрослые переболели тяжело. «У меня тело покраснело и отекло, как на девятом месяце беременности, руки согнуть не могла и ноги были как столбы, пришлось ездить в больницу на капельницы. Принимала противоаллергенные препараты. Спустя три недели симптомы прошли, но не окончательно, нога до сих пор опухшая».
Стандартный анализ крови, который Алине делали в больнице, парвовирус не определил. А определил платный анализ, который она сдала по направлению семейного врача: «Надеюсь, я получила к парвовирусу иммунитет и больше им не заболею».
Легкая инфекция?
Наша собеседница – детский инфектолог Анда Нагле, доктор Детской клинической университетской больницы.
– Появились данные о том, что в Латвии увеличилась заболеваемость парвовирусной инфекцией, особенно среди детей. В некоторых детских садах болеют целые группы. Вы наблюдаете в больнице приток пациентов?
– Да, если сравнивать ситуацию с периодом с января по апрель прошлого года, в этом году за определенный период в больнице лечились больше пациентов с парвовирусом, у нас в отделении более 10 детей наблюдалось. Заболеваемость, очевидно, растет, в том числе тяжелыми случаями парвовируса, требующими госпитализации (в большинстве таких случаев парвовирус комбинируется с хроническими заболеваниями или иммуносупрессивным состоянием пациента). Хотя у большинства людей инфекция парвовируса проходит легко и не требует специального лечения.
– В какой возрастной группе дети чаще болеют парвовирусом?
– В группе детей с 2 до 5 лет обычно болеет десятая часть популяции, а с годами детей, перенесших парвовирус, становится больше, у них образуются антитела, возникает иммунитет к болезни. К 30 годам примерно у 60 процентов людей обнаруживаются антитела к парвовирусу, что свидетельствует о том, что инфекцию они когда-то перенесли.
– Каковы симптомы парвовируса? Они отличаются у детей и взрослых?
– Симптомы у детей и взрослых по сути не отличаются. Зачастую инфекция может проходить и без симптомов.
Первые симптомы неспецифические, как и у других вирусов верхних дыхательных путей – у трети пациентов наблюдается повышенная температура тела, может быть слабость, боли в мышцах, тошнота, появляется насморк, затем появляется сыпь. В начале болезни до появления сыпи трудно выявить, каким конкретно вирусом болен ребенок. Такие же симптомы могут быть при гриппе и при других ОРВИ.
Инкубационный период парвовируса с момента контакта с инфицированным человеком до появления первых симптомов составляет от 4 до 14 дней, бывает и три недели.
В любом случае при появлении симптомов вирусной инфекции желательно изолироваться от общества, ребенку – перестать посещать школу или детский сад, так как заболевший может распространять вирус.
Внимание, сыпь!
– В какой период после начала болезни появляется сыпь?
– В течение недели. Обычно с начала болезни ребенок заразен пять-семь дней – до появления сыпи, а потом практически не заразен. Поэтому с появлением сыпи, когда температура нормализуется, его уже можно не изолировать от общества. В классическом случае сыпь наиболее выражена на щеках (они сильно краснеют), может наблюдаться сыпь на теле – в том числе на руках и ногах. Могут быть папулезные элементы, на коже образуются как бы кружевные узоры. Сыпь может быть более или менее выраженной.
– Насколько заразна инфекция? Если в детском саду один ребенок в группе заболеет, то все остальные – тоже?
– По данным литературы – в популяции детей до 50 процентов могут заболеть. Чем старше становится ребенок, тем больше процент переболевших детей в детских коллективах. И соответственно заболевать будет меньше детей, так как у многих есть иммунитет.
– Человек лишь раз в жизни может заболеть парвовирусом?
– Точных данных нет. Но в нашей больнице у детей, у которых были более выраженные симптомы парвовируса, мы не наблюдали, чтобы кто-то попадал повторно с этой болезнью.
Терапия симптоматическая
– Объявляется ли в детских учебных учреждениях карантин, если заболевает ребенок?
– Как и при гриппе и других воздушно-капельных инфекциях, в учебных учреждениях могут вводиться эпидемиологические ограничения, не исключено, что администрация учебного учреждения может ввести ограничение посещаемости или карантин, однако на национальном уровне такие ограничения не наблюдались. В любом случае, если у ребенка острое респираторное заболевание, не стоит вести его в садик или отправлять в школу.
– В какой сезон дети больше болеют парвовирусом? Можно ли сказать, что весной парвовирус больше распространен?
– Заболеваемость увеличивается в конце зимы и весной.
– Как лечится парвовирус? Какие лекарства помогают?
– Так как в большинстве случаев болезнь протекает сравнительно легко, специального лечения не требуется, обычно организм справляется сам. Терапия симптоматическая. Если есть температура, дают лекарства, снижающие температуру и воспаление. Если сыпь выражена (может возникнуть даже отек ладоней и стоп) и вызывает зуд, даются антигистаминные препараты.
Определенно во время болезни надо пить больше жидкости, детям, попадающим в стационар, чаще всего ставят капельницу из-за обезвоживания.
– Надо ли принимать антибиотики и в каких случаях?
– При вирусной инфекции их принимать не надо. Зачастую разные вирусные и бактериальные заболевания комбинируются между собой. К парвовирусу может присоединиться бактериальная инфекция. И в таких случаях для борьбы с ней проводится антибактериальная терапия.
Возможные осложнения
– Какими могут быть осложнения после парвовируса? И как их лечить?
– Обычно парвовирус не вызывает осложнений. Зачастую более тяжелое течение болезни обусловлено наличием других хронических заболеваний, например, анемии.
Если есть какое-то заболевание, парвовирус может ухудшить состояние здоровья. Например, если у ребенка есть анемия и низкий гемоглобин, то парвовирус анемию усугубляет. Лечение анемии в этом случае занимает более длительное время.
Если анемия хроническая и на фоне инфекции парвовируса развивается ухудшение, может потребоваться даже переливание массы эритроцитов.
– Как защититься от парвовируса?
– Сторониться людей с острыми респираторными заболеваниями. Если появилась симптоматика ОВРИ или парвовируса (и при этом вы знаете о контакте с больным парвовирусом), не стоит выходить в общественные места.
Во время заболевания парвовирусом иммунитет снижается, в это время мы более подвержены другим заболеваниям, поэтому стоит бережнее к себе относиться.
Марина СИУНОВА
