Рижанке Ларисе Прокофьевой 63 года. 13 лет назад она обратилась к врачу с жалобами на затрудненное дыхание, после обследований у нее диагностировали злокачественную опухоль щитовидной железы.
«С моей зарплаты по решению судебного исполнителя удерживается определенная сумма в счет долга. Я хочу договориться с судебным исполнителем о выплате другой суммы, а также узнать размер моего долга и остаток, который мне надо оплатить. Как мне узнать, кто мой судебный исполнитель и какой у него номер телефона? – спрашивает Ирина. – А еще хочу узнать следующее: мне мама должна перечислить деньги на обучение, может ли судебный исполнитель их забрать в счет долга?»
Медицина в нашей маленькой стране испытывает серьезные трудности: эксперты отмечают нехватку врачей, устаревание инфраструктуры в регионах и очереди на плановые операции. В свою очередь прием к специалистам порой приходится ждать по году, а то и два, в том числе и детям. Многие жители оценивают ситуацию как катастрофическую или близкую к краху, отмечая, что медицина становится все более дорогой и недоступной. Однако министр здравоохранения рассказывает, что система здравоохранения все-таки улучшается. Мы спросили его о подробностях.
Достаточно сложные вопросы, основанные, в первую очередь, на тех темах медицины, которые наиболее часто обсуждаются в обществе, мы адресовали министру здравоохранения Хосаму Абу Мери. И надо отдать должное министру: несмотря на некоторые нелицеприятные вопросы, он все же нашел на них ответы.
■ ■ ■
– Латвия лидирует по длине очередей к врачам, что вынуждает пациентов долго ждать плановой помощи. По сравнению с другими странами ЕС, в Латвии один из самых высоких уровней соплатежей – пациенты вынуждены тратить много собственных средств. Многие государственные лечебные учреждения находятся в тяжелом финансовом положении. Доступ к врачам-специалистам в регионах затруднен. Все это вызывает в обществе далеко не самые позитивные эмоции ни о деятельности министерства и лично министра здравоохранения, ни правительства в целом. Как вы все это можете прокомментировать?
– Я хотел бы начать с того, что утверждения о постоянном росте цен на лекарства не отражают реальную ситуацию. В начале этого месяца Центральное статистическое управление (ЦСУ) опубликовало исследование, в котором отмечается, что процент домохозяйств, которым трудно покрывать расходы на рецептурные и безрецептурные медикаменты, на самом деле снизился – с 20,6% в 2022 году до 16,9% в 2025 году.
В ЦСУ допускают, что это может быть связано именно с проведенной в 2025 году реформой цен на лекарства, направленной на ограничение их роста.
И я как министр испытываю удовлетворение от того, что эта реформа хотя бы немного снизила расходы на лекарства, особенно для тех людей, которые нуждаются в помощи больше всего.
В свою очередь, что касается отрасли медицины, болезненных вопросов, которые требуют неотложных действий, конечно же, немало. Проблемы в медицине накапливались десятилетиями и их не решить за год, два или три, но мы делаем все что возможно в сегодняшней ситуации.
Надо понимать, мы не можем ожидать европейского уровня медицины при финансировании в размере половины от среднего по ЕС.
Мой приоритет – обеспечить предсказуемый бюджет здравоохранения и добиться того, чтобы пациент не был тем, кто своим кошельком закрывает пробелы системы.
За два года в здравоохранение было дополнительно вложено 400 миллионов евро, но этого недостаточно, поэтому мы продолжаем работать над увеличением финансирования, чтобы сокращать очереди и расширять доступ к государственно оплачиваемым услугам.
Реформа больничной сети и финансовая устойчивость медицинских учреждений, это отдельное направление, в котором работаем. В основе изменений – переход к трехуровневой системе, которая четко определяет роль каждой больницы и позволяет сосредоточить ресурсы там, где они дают наибольшую пользу пациентам.
■ ■ ■
– Перед Новым годом столкнулся с весьма неприятной ситуацией в связи с детской стоматологией. В беседе руководитель одной из стоматологических поликлиник Даугавпилса рассказал, что несмотря на то, что детям до 18 лет включительно государство обязано предоставить бесплатные зубоврачебные услуги, это невозможно сделать, ибо не хватает денег – просто государство не выделяет их в достаточной мере. Поэтому, чтобы ребенок получил бесплатные стоматологические услуги, приходится порой стоять в очереди аж до двух лет. Разве это нормально?
– Буквально пару недель назад мы встречались с главным специалистом Латвии по вопросам стоматологии, чтобы обсудить возможные решения для улучшения доступности услуг для детей вне зависимости от места жительства. В ходе обсуждения проблемы пришли к выводу, что одно из решений – расширить спектр услуг мобильной стоматологии. Параллельно работаем еще по разным направлениям:
- пересмотр тарифов и расширение оплачиваемых государством услуг, чтобы частные стоматологические клиники были мотивированы заключать договоры с государством;
- привлечение специалистов: один из наибольших вызовов для обеспечения услуг – нехватка специалистов в регионах. Мы ищем способы, как мотивировать молодых врачей начинать свою практику вне Риги, в том числе пересматривая государственный заказ на места для обучения в вузах и условия резидентуры;
- эластичность финансирования: в содружестве с Национальной службой здравоохранения ведется поиск, как оперативнее перенаправить средства тем учреждениям, в которых образовались наибольшие очереди.
■ ■ ■
– Похожая ситуация с очередями и у взрослых, нуждающихся в консультациях и помощи специалистов. О ситуации в Даугавпилсе могу рассказать из собственного опыта, как диабетик с 20-летним стажем. Последний прием у эндокринолога был весной 2025 года. После этого в регистратуре заявили: следующее посещение будет примерно через полтора, а может и два года! Как вы можете все это прокомментировать?
– Я хорошо понимаю тревогу людей в связи с доступностью врачей, и на данный момент этому есть основания. Но важно подчеркнуть, что проблема очередей и доступность специалистов появилась не в последний год или два – она вызвана совокупностью факторов, которые мы сегодня решаем.
Я хочу особо подчеркнуть, что нет такой волшебной палочки, которая могла бы решить проблемы очередей раз и навсегда.
Я много беседовал с коллегами по всей Европе и, к сожалению, все страны стоят перед аналогичными вызовами, независимо от объема бюджетов на медицину. Старение общества, а вместе с тем и возрастающий спрос на медицинские услуги, а также нехватка медперсонала – вопросы, которые решаем не только мы, в Латвии, это одна из наибольших проблем в системе здравоохранения во всей Европе. Чтобы улучшить доступность здравоохранения для жителей, мы развиваем дигитализацию в системе здравоохранения. В 2026 году будет введен подход «одно направление – одна запись» – это существенный шаг вперед, чтобы сделать систему честнее и эффективнее: у каждого пациента будет только одно место в очереди.
Ежедневно врачи в Латвии выписывают около 10000 направлений, однако примерно в 20% случаев пациенты записываются к докторам-специалистам или на обследования и не приходят, не предупредив об этом в регистратуре и не освободив место для других больных. Новая система поможет снизить число таких случаев.
Кроме того, в последние годы усиленно работаем над тем, чтобы постепенно повысить заработные платы как врачей, так и резидентов, тем самым обеспечивая их заинтересованность оставаться работать в Латвии, и результаты уже видны: в данных Латвийского общества врачей видно, что постоянно уменьшается количество заявлений о желании работать за границей.
Все контакты и актуальную информацию о наименьших очередях в латвийских медучреждениях можно найти на страничке www.rindpieraksta.lv.
Хочу посоветовать пациентам не бояться обращаться к другим специалистам в случаях, если к вашему врачу слишком длинная очередь. В системе э-здоровья есть все данные о ваших последних анализах, предыдущих приемах и диагнозах. Это значит, что врач, который вас видит впервые, сможет оперативно ознакомиться с вашей историей болезни и оказать качественную услугу, без нарушения непрерывности лечения.
■ ■ ■
– После навязанной обществу вакцинации во время пандемии Covid-19 у многих жителей Латвии сильно пошатнулось здоровье, могу это сказать по себе. В том числе и необратимые проблемы кардиологии. Готово ли государство компенсировать людям потерю здоровья?
– Пандемия Covid-19 была признанным международным кризисом общественного здоровья и безопасность вакцин постоянно наблюдалась, поэтому реальные побочные явления выявляются очень редко.
В то же время любой житель Латвии, если считает, что его здоровью нанесен вред в результате лечения или вакцинации, может обратиться в Фонд медицинского риска с заявлением о возможном вреде, нанесенным его здоровью.
Фонд рассматривает каждый случай индивидуально, основываясь на медицинскую документацию и мнения экспертов.
■ ■ ■
– Перед Новым годом вы обещали отменить так называемый аптечный «взнос за рецепты», но это так и не сделано. Почему? Ведь порой доходит до абсурда: сами лекарства на месяц стоят 90 центов, а за рецепт приходится доплачивать еще 75 центов!
– Во-первых, хочу подчеркнуть, что в Латвии не существует, как вы выражаетесь, взносов за рецепты. Есть плата за фармацевтические услуги по обработке рецептов, которую мы выделили в рецептах как отдельную позицию с 2025 года, изменив несправедливую модель наценок, чтобы снизить расходы жителей на медикаменты.
Ранее работа фармацевтов была непрозрачной – не была отделена от стоимости лекарств, и люди это часто недопонимали или не видели отдельно, а стоимость лекарств была выше. Теперь это все видно.
Повысив прозрачность системы, мы добились, что 90% рецептурных лекарств стали дешевле в среднем на 17%. Для людей, которым выписывают несколько рецептурных лекарств, экономия стала еще большей. По нашим расчетам, у пациентов, которым выписывают шесть и более видов лекарств, включая плату за услуги фармацевта, расходы снизились до 32%.
Наибольшее падение цены наблюдается на лекарства, стоимость которых превышает 10 евро. Также существенная часть медикаментов стали дешевле в группе 5–10 евро. И только лекарства в группе стоимостью до 5 евро стали дороже в среднем на 50 центов. Но чтобы и эту нагрузку для жителей снизить, мы в правительстве уже приняли и утвердили в бюджете важное решение.
Уже с 1 июля этого года государство будет компенсировать плату за услуги фармацевта в размере 0,75 евро для рецептурных лекарств, стоимость упаковки которых не превышает 10 евро. В свою очередь с 1 сентября для инвалидов I группы эта плата будет компенсироваться в полном объеме для всех рецептурных лекарств.
■ ■ ■
– Общество в целом считает, что вся деятельность правительства, в том числе и в медицине, направлена против народа. Как вы можете прокомментировать это мнение?
– Конечно, у каждого есть право на свое мнение, однако данные недавних опросов показывают более позитивную оценку со стороны общества. 57% опрошенных людей оценивают доступность государственных медицинских услуг в Латвии как хорошую или очень хорошую. При этом 33% отмечают, что она является очень хорошей, подтверждая, что за последние 12 месяцев они записывались и фактически получали необходимые оплачиваемые государством медицинские услуги.
Но, конечно, я не могу отрицать, что в здравоохранении по-прежнему существует множество проблем. Из-за возросшего спроса и роста затрат на этот год нам действительно не хватает 650 миллионов евро, чтобы полностью обеспечить нужды населения.
Понятно, что в области медицины у нас еще много работы, но я хочу подчеркнуть, что за последние два года сделаны существенные шаги вперед – увеличен бюджет здравоохранения, какого ранее не было. Эти средства вложены очень целенаправленно – начиная от повышения зарплат медикам до обеспечения медицинских услуг, расширения скрининга (скрининг – это комплекс диагностических процедур: тесты, УЗИ, анализы), направленного на раннее выявление заболеваний у внешне здоровых людей или определение рисков патологий (в том числе при беременности) и т. д.
Мы планомерно работали в нескольких направлениях в интересах общества, например, расширили список компенсируемых лекарств и увеличили размеры компенсации, направили дополнительные средства на лечение онкологических заболеваний и доступность новых лекарств.
С каждым годом улучшаем диагностику ранней стадии рака. Наша цель – увеличить оплачиваемый государством охват скринингом до 70–90%.
Например, благодаря программе скрининга по выявлению рака груди у женщин, в 2024 году впервые в Латвии было зафиксировано снижение смертности от этого заболевания. Выявленная скринингом на ранней стадии заболеваемость позволила спасти множество жизней – более чем в 80% случаев.
В детской онкологии с 2026 года предусмотрено регулярное расширение списка лекарств инновативными медикаментами, оплачивается протоновая лучевая терапия пациентам с опухолями в центральной нервной системе (четырем детям) и CAR T-клеточная терапия для пациентов с онкологическими заболеваниями в соответствии с определенными медицинскими критериями (для двух детей).
В общей сложности на здоровье матери и ребенка дополнительно будет выделено 20,9 миллиона евро. По предварительным расчетам, дополнительное финансирование позволит еще примерно 100 000 пациентов получить медицинские услуги, тем самым целенаправленно снижая очереди на необходимые медицинские услуги детям.
К тому же молодые мамочки во всей Латвии получат домашнюю поддержку акушерок, чтобы облегчить им первый период после возвращения из роддома с младенцем. Пилотный проект «Визит акушерки на дом» проверит эффективность нового подхода к послеродовому уходу, обеспечив три посещения акушерки по месту жительства мамы для того, чтобы оценить как здоровье ребенка, так и ее самой. Такие визиты позволят оказать поддержку по кормлению, уходу за ребенком и оценить эмоциональное состояние и бытовые условия. До этого эмоциональное состояние молодых мамочек недостаточно оценивалось. Этот подход мы меняем.
■ ■ ■
– Согласно данным Eurostat, в Латвии смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в два раза выше, чем в среднем в Европе. Среди населения в возрасте до 64 лет – даже в три раза. А данные Центра по контролю и профилактике заболеваний (SKPC) свидетельствуют, что именно сердечно-сосудистые заболевания, а не онкологические являются главной причиной преждевременной смертности латвийцев. Что сделано в этом направлении?
– Правительство 10 марта приняло план действий для улучшения сердечно-сосудистого здоровья на 2026–2027 год. Его цель – снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, увеличить продолжительность здоровой жизни нашего населения и уменьшить неравенство в сфере здравоохранения. В плане особо выделены два мероприятия – усовершенствование методики оценки риска (SCORE 2) в работе семейных врачей и пилотный проект кабинета по кардиологическому уходу.
Методика SCORE 2 поможет семейным врачам оперативнее и точнее оценивать риски сердечно-сосудистых заболеваний, вовремя приступать к профилактике или лечению и уменьшать риск серьезных осложнений в будущем.
В свою очередь пилотный проект кабинетов кардиологической помощи напрямую направлен на то, чтобы обеспечить годичный цикл наблюдения пациентам после острых состояний (острого коронарного синдрома, инсульта, мерцательной аритмии или декомпенсации сердечной недостаточности). Это наблюдение включает регулярные обследования, консультации специалистов и персонализированный план ухода, что значительно улучшит непрерывность лечения и снизит риск повторных заболеваний и инвалидности.
Сейчас пациенты с разной степенью тяжести попадают в общую очередь, в то время как такие кардиологические кабинеты обеспечили бы им индивидуальный подход и более тщательный медицинский надзор.
Если говорить об общей ситуации в Латвии, то наиболее распространенными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний являются высокое кровяное давление (36%), высокий уровень холестерина (63%), высокий уровень глюкозы в крови (27%), избыточный вес (34%) и ожирение (29%). Примерно 40% случаев кардиомиопатии связаны с употреблением алкоголя, что значительно повышает риск преждевременной смертности. Особенно нас беспокоит высокая смертность среди мужчин в трудоспособном возрасте, поэтому мы должны действовать немедленно: необходимо своевременно выявлять риски и предотвращать инфаркт или инсульт до наступления критического момента.
Я призываю каждого жителя Латвии интересоваться своим здоровьем сердца и вместе с семейными врачами оценивать степень риска.
■ ■ ■
– Господин министр, вы неоднократно публично заявляли, что не намерены добровольно покидать свой пост. Что вас удерживает в должности министра здравоохранения?
– На этот счет, наверно, есть разные мнения, но у каждого на то есть право. Что касается именно меня, я никогда не держался за министерское кресло и всегда работал на благо людей – и как врач, и как министр. Это доказывают и реальные дела на пользу латвийского общества, которые я уже обозначил выше.
Игорь АМЕЛЬКА
В феврале этого года сотрудники полиции задержали в Риге организованную группу, которая занималась сутенерством и вербовкой женщин для оказания сексуальных услуг за плату. Услуги эти предоставлялись во временно арендованных квартирах. Чтобы избежать разоблачения, члены группы регулярно меняли места жительства и не задерживались в них надолго.
«Может ли родственник усыновить совершеннолетнюю родственницу, которая на 23 года моложе? В настоящее время родственник обеспечивает эту девушку жильем, питанием, медицинским обслуживанием и в то же время получает взамен повседневную помощь, например приготовление еды, уборку жилья, при необходимости – сопровождение в медицинское учреждение или обратно». Гита.
Как узнать, кем были ваши предки, где они жили и какие тайны скрывает семейная история? В Латвии это возможно – через архивы, церковные книги и официальные документы, однако путь к своим корням требует времени, терпения и нередко приводит к неожиданным открытиям. «МК-Латвия» выяснила, с чего начать поиск родословной, сколько это стоит и с какими трудностями можно столкнуться.
Долгоносик, миниатюрный жук с вытянутой мордочкой, напоминающей хоботок – один из самых коварных вредителей сада. Он активизируется, когда сады окутываются первой зеленью, а листья березы по размеру едва достигают «мышиных ушек».
Если у одних термин «общественные работы» ассоциируется исключительно с наказанием за правонарушение, то для других это – возможность заработка и, возможно даже, начала нового витка в трудовой жизни. Особенно если речь идет о людях с инвалидностью, о тех, кому до пенсии осталось немного или длительно неработающих.
«При парковке во дворе жилой зоны я фаркопом помял припаркованную рядом машину. Хозяин автомобиля мне неизвестен – не знаю, как его найти, чтобы компенсировать нанесенный ущерб.
Зубной камень и заболевания десен у животных могут не только вызывать дискомфорт, но и приводить к серьезным проблемам со здоровьем. Как правильно ухаживать за зубами собаки (и кошки) и на что стоит обращать внимание владельцам?
Каждый из нас рисует свой идеальный сад по собственному эскизу. Для кого-то зеленый рай – это безупречно ровный, бархатистый ковер, а для кого-то – живое дыхание дикого луга с его пестрым разнотравьем. Ландшафтный архитектор Даце Лайва назвала главные ошибки, которые допускают дачники при уходе за своими газонами.
С 16 апреля в Латвии повысились существующие, а также вводятся новые таксы вознаграждения присяжных нотариусов. Власти уверяют: размер выплат был пересмотрен в соответствии с ростом потребительских цен в стране, но жителям-то от этого не легче. Разбираемся, сколько теперь стоит оформление доверенности и других важных нотариальных актов.
«Что грозит за разжигание национальной розни по Уголовному закону Латвийской Республики? Часто наблюдаю, как в разных дискуссиях в Интернете одни люди не стесняются в оскорблениях людей другой расы и национальностей, обзывают, дают всякие обидные прозвища, но им за это ничего не бывает. Даже аккаунт не блокируют.
«Я не ношу с собой автомобильные права, а только ID-карту, поскольку слышал, что права иметь при себе уже необязательно, ведь вся информация и так есть в электронной базе данных полиции. Но как-то в спешке забыл свое удостоверение личности в кармане другой куртки.
Рижанка Наталья рассказывает, что на днях получила от туристической компании Novatours неожиданное письмо: «Недавно вы купили у нас путевку на несколько человек на отдых в Турцию. Однако сейчас, чтобы поездка состоялась, вам необходимо доплатить за нее 350 евро». Турфирма объяснила свое требование ситуацией на Ближнем Востоке. Похожие сообщения от своих туристических агентов начали получать и другие латвийцы.
