Клещей бояться – в лес не ходить?

В Латвии начался сезон активности клещей, который обычно продолжается с апреля по конец октября. За первые три месяца года в стране не выявлено ни одного случая клещевого энцефалита, зато диагностировано 39 случаев болезни Лайма. Это повод для паники или ежегодное напоминание о мерах предосторожности в лесу? Разбираемся со специалистами. 

Отставить панику!

Клещи могут передавать человеку несколько десятков различных инфекций. Наиболее частые «наши», латвийские, инфекции – клещевой энцефалит, Лайм-боррелиоз, эрлихиоз (болезнь Западного Нила, он довольно распространен в южных странах, раньше переносимый только комарами и москитами, а теперь и клещами). Эти заболевания не передаются от человека к человеку, и проблема остается исключительно для самого заболевшего и его близких. Поэтому во многих странах Европы, в том числе и в Латвии, бесплатно прививают только детей в эндемических районах, признанных наиболее опасными. Список этих районов обновляется каждый год.

– В первые три месяца болезнью Лайма заболели 39 человек. Насколько это большая цифра для нашей страны и стоит ли населению волноваться?

– Во-первых, хочу пояснить следующее: факт инфицирования и острое инфекционное заболевание – разные вещи, – говорит Байба Розентале, инфектолог, главный врач Латвийского центра инфектологии, профессор Рижского университета им. П. Страдыня. – Мы, люди, регулярно инфицируемся разными возбудителями, в том числе и от клещей, которых не видим. В наш организм попадает переносимый клещом возбудитель, и большая часть людей не заболевает. А болезнь возникает, когда есть клинические симптомы. И это нормально, потому что вокруг множество различных бактерий, вирусов, одноклеточных и прочих организмов, и у человека срабатывает неспецифический (врожденный) иммунитет. Если иммунная система работает как надо, то вполне способна побороть конкретный вирус, и человек не заболеет.

Если обратиться к сухим цифрам, то, по данным Центра профилактики и контроля заболеваний (ЦПКЗ), в 2019 году было зарегистрировано 483 случая боррелиоза, в 2020-м – 391, в 2021-м – 293, в 2022-м – 272 и в 2023-м – 282. Как видим, последние три года указывают на конкретное снижение случаев. Очень большое преувеличение говорить, что боррелиоза стало больше.

– Но стало ли больше инфицированных?

– Да. Исследуя клещей, мы выяснили, что четверть из них – действительно носители боррелий (бактерий-возбудителей Лайм-боррелиоза). Но, как мы уже говорили, большинство людей, укушенных этими клещами, не заболевают болезнью Лайма. А вот инфицирование клещевым энцефалитом заметно снизилось: в прошлом году из 199 проверенных клещей был только один зараженный. Это 0,5%. Хотя самое большое число было в 2017 году – 116 инфицированных клещей из 6014 проверенных (1,9%). Но энтомологи утверждают, что ситуация может меняться, поэтому вакцинация от клещевого энцефалита по-прежнему рекомендована.

Если случился «кусь»

– Тем, кого все-таки укусил клещ, очень важно тщательно осматривать себя в течение двух недель после укуса, в том числе во всех не доступных глазу местах, с посторонней помощью, – продолжает профессор. – Инкубационный период инфекции обычно – от нескольких дней до двух недель после укуса. Наличие красного увеличивающегося пятна с ободком, особенно сопровождающееся неважным самочувствием, слегка повышенной температурой по вечерам – повод обратиться к семейному врачу, и не нужны никакие анализы. Диагностика заболевания на ранней стадии имеет чисто этимологический характер. Анализ крови показывает антитела, но они не вырабатываются ранее 14–21 дня после укуса.

А если у вас летом после укуса клеща появляются симптомы, похожие на грипп – можно подозревать клещевой энцефалит. Острое резкое начало, сильная головная боль, выраженная светобоязнь, боль в мышцах, высокая температура – все это говорит о том, что надо обращаться к своему семейному врачу и обязательно сказать, что какое-то время назад был укус клеща. Антитела к клещевому энцефалиту выявляются при наличии клинических симптомов, вызывающих подозрение на клещевой энцефалит.

Вакцинация: теперь по-новому

Напомним, что от клещевого энцефалита есть вакцина, она доступна всем желающим, и взрослым делается за плату (расценки, а также скидки на услугу можно узнать в конкретном медицинском учреждении, где есть кабинет вакцинации). Чисто теоретически вакцинироваться можно в любое время, но с прагматической точки зрения лучше это делать, пока активность клещей небольшая, то есть осенью, зимой, ранней весной. Однако и сейчас это сделать не поздно, но после прививки нужно быть осторожным. После укола проходит 10–14 дней до начала выработки антител. Пика количество антител может достигать через месяц, а то и два. Поэтому как минимум первые две недели после прививки человек остается уязвимым к энцефалиту. Кстати, летом предлагается ускоренный график вакцинации, когда перерыв между дозами вакцин составляет две недели. Прививка дает защиту примерно на 96%. То есть вероятность заразиться энцефалитом, будучи привитым, все равно остается. Но, по нашим наблюдениям, заболевание протекает в более легкой форме, и даже бессимптомно.

–  Как часто нужно прививаться?

– Хорошая новость: в результате клинических исследований было доказано, что для основного курса иммунизации необходимо три прививки с интервалом в 1–2 и 9–12 месяцев соответственно. Первая ревакцинация, вне зависимости от возраста – через три года. И затем – раз в 10 лет, хоть вам 2 года, хоть 80 лет.

– Почему от боррелиоза нет прививки?

– На  данный момент после долгих безуспешных попыток наконец проводятся клинические испытания такой разработанной вакцины, которая будет подходить для разных регионов мира (потому что в разных точках мира виды бактерий-возбудителей отличаются, и в этом была сложность успешной разработки). И есть немалая вероятность, что при оптимистичном сценарии через три года людям будет доступна вакцина от болезни Лайма.

Клещ – не насекомое!

На сегодняшний день известно, что в Латвии обитают клещи нескольких тысяч видов. Называть их насекомыми ошибочно, например, у клещей восемь ног, в отличие от насекомых, у которых их шесть. Клещи принадлежат к классу паукообразных, типу членистоногих.

– В основном болезни переносят три вида иксодовых клещей: собачий клещ, таежный клещ и луговой клещ, – говорит Николай Савенков, энтомолог Латвийского национального музей природы. – Эти виды клещей передают возбудителей – вирус клещевого энцефалита, Лайм-боррелиоз, эрлихиоз и другие, более редкие заболевания. Луговой клещ также передает и бабезиоз (пироплазмоз) у собак.

– То есть и собаки в опасности?

– Да, и если собаку укусил клещ, после чего ее самочувствие начало заметно ухудшаться, то тут нужно не медлить и бежать к ветеринару, потому что последствия могут быть крайне неприятными.

– Если собаку укусил клещ, он впоследствии отваливается от животного?

– Конечно, он получил свое, наелся, и больше на собаке клещу делать нечего. Это вопрос нескольких дней. И у людей, кстати, так же, но в силу того, что человек – существо осознанное, мы гораздо раньше понимаем суть дела и начинаем снимать клеща своими силами.

Шерше ля фам

– Как понять, что клещ уже напился крови и не опасен?

– Визуально можно понять, присасывался ли клещ к кому-то. Напившийся, он (точнее она, потому что кровь пьют только самки – это им необходимо, чтобы успешно размножаться) увеличивается в размере с 3 мм вплоть до 1 см и становится размером с хорошую черную смородину.

– А если найденный клещ – маленького размера?

– Это либо самец, либо нимфа (личиночная стадия клеща), либо еще не поевшая самка. Во всех случаях клеща надо будет уничтожить – не выбросить куда-то, а раздавить, например. И замечу, что это не так-то и просто, клещи – твердые, и к ним лучше не прикасаться голыми руками во избежание риска инфицирования.

– Правильно ли я понимаю, что для человека представляют опасность только самки?

– Не только. И самцы, и нимфы тоже могут кусать, хоть и гораздо «легче» и быстрее, причем они не проникают так глубоко под кожу, как самки. Для самца не так уж важно укусить животное (или человека), он ест как бы между делом. Изначально он ищет самку. И когда находит, то спаривание происходит прямо на носителе (и на человеке тоже), даже во время «еды» самки. Риск инфицирования от самцов и нимф многократно ниже, но все же не сведен к нулю.

– Самка кусает глубже и медленнее, почему же мы не чувствуем момента укуса?

– Это потому что перед тем как начать сосать кровь, самка обрабатывает участок укуса своим природным анестетиком – вот человек обычно и не чувствует ее «внедрения».

Меньше клещей не станет

Большинство местных клещей дружественны к окружающей среде и к человеку. И они не имеют никакого отношения к человеческому здоровью. Мы интересны только трем упомянутым видам. И такому клещу все равно, в кого впиваться – в животного или человека: он с помощью своих инфракрасных тепловых «датчиков» на кончиках лап чувствует приближение теплокровного и садится на него при первой же возможности.

– Правду ли говорят, что чем теплее зима – тем больше летом будет клещей? 

– Однозначно, чем теплее зима, тем выше шансы для клещей успешно перезимовать. Обычно в течение зимы часть клещей погибает, когда мороз достигает -20оС. Но такие зимы в последние годы – редкость. Так что этой весной клещей больше обычного, и это закономерность. Но нужно учитывать и дальнейшие изменения климата – сухое и жаркое лето неблагоприятно для клещей. В этих условиях часть клещей может погибнуть, а их количество в будущем – уменьшиться.

– Как долго должны держаться холода, чтобы вредителей летом стало меньше? 

– Морозы должны стоять не менее недели, чтобы клещи пострадали. Если при этом еще и нет снега, то холод оказывает более сильное воздействие.

– Возможны ли такие морозы, чтобы клещи в Латвии погибли вообще? 

– Хоть какой мороз, все равно большая часть популяции выживет. Природой все предусмотрено.

– С годами число клещей в Латвии в среднем остается стабильным или постепенно растет? 

– В долгосрочной перспективе количество клещей более-менее стабильно. Оно, конечно, меняется год от года, в зависимости от того, насколько подходящим был год для клещей. Также количество клещей в регионах Латвии может колебаться по-разному.

–  От чего это зависит?

– Опять же, от того, какая была зима. Вообще же клещи не смотрят на сезон – для них важна температура воздуха. И если в январе, допустим, уже +3 градуса, то клещи могут не спать и активничать.

Клещ в автобусе? Это вряд ли

– Правда ли, что энцефалитные клещи водятся там, где поблизости обитает крупный рогатый скот?

– Вирус клещевого энцефалита передается от диких млекопитающих. Клещи сосут кровь три раза, пока не станут взрослыми. Вот при сосании они и могут заразиться. Крупный рогатый скот не резервуар вируса. В некоторых случаях большое количество клещей наблюдалось у коз, которые свободно пасутся в дикой природе. Овцы также атакованы клещами, но часто они запутываются в овечьей шерсти и не достигают кожи.

– Как именно клещи попадают на человека (с веток, с травы)?

– Клещи в природе перемещаются на короткие расстояния до нескольких десятков сантиметров. Они ждут свою добычу на вершине стебля травы. Сидя на своем месте, он вытянул передние ноги с сильными шипами и ждет проходящего млекопитающего или птицы. Собачий и таежный клещи обычно не поднимаются выше 20–30 см, а луговой может сидеть на высоте до 50 см. Наиболее «клещевые» места – луга с высокой травой и небольшие кустарники.

– Могут ли клещи жить вне природы, вне животного? Вот одна читательница утверждала, что видела ползущих клещей на окне автобуса в Риге!

– Сомнительно, что это были именно клещи. Во-первых, как они туда попали? Даже если предположить, что слезли с человека, то зачем? Им абсолютно «невыгодно» и несвойственно оставлять свою среду обитания. Скорее всего, это  были похожие насекомые такого же размера.

– Какие меры предосторожности советуют энтомологи? Идя в лес – надевать закрытую одежду?

– Да, одежда должна быть либо полностью закрыта (чтобы полностью изолироваться от клещей). Также можно идти в лес в… шортах – так тоже можно быстро заметить клеща на коже и сразу стряхнуть его.

– Чего не любят и боятся клещи, кроме жары и сухости?

– Запахов. Для этого и разработаны репелленты, средства для отпугивания клещей – чтобы «жертва» показалась ему невкусной и неароматной.

– Помогает ли обработка территории специальными препаратами?

– Помочь-то поможет, но надо понимать, что в таком случае уничтожается все остальное, в том числе и полезные живые существа, и растения.

Елена ПЕВЦОВА