На кончике иглы

Акупунктура (иглотерапия) – направление традиционной китайской медицины, которое помогает вылечить или ослабить многие недуги – физические и психологические. Сама процедура проста – врач вкалывает очень тонкие иглы в точки акупунктуры человеческого тела. О том, как работает этот метод и при каких заболеваниях эффективен, рассказывает врач акупунктуры медицинского центра Medfix Инесе Кокаре.

Обучение в Китае

Инесе Кокаре получила в Латвии классическое медицинское образование врача физикальной и реабилитационной медицины и врача алголога (специалиста по лечению боли), а затем решила освоить акупунктуру. Обучение она проходила в Китае. Сейчас три направления ее врачебной деятельности дополняют друг друга.

– Почему вы сделали выбор в пользу китайской медицины?

– Мне казалось, что кроме лекарств, которые обычно назначают врачи, жителям Латвии должны быть доступны и другие методы лечения. По сути, все три мои врачебные специальности направлены на восстановление функций организма человека. Акупунктура прекрасно дополняет многие другие методы, например, лечебную гимнастику или лечебный массаж. Сейчас я работаю с методиками, которые практически не имеют побочных эффектов, или эти эффекты незначительны, легче переносятся.

– Когда вы занялись акупунктурой?

– Я увлекалась ею со студенческой поры благодаря моему учителю, профессору Николаю Николаеву, который руководит обществом врачей акупунктуры в Латвии. В самом начале 2000-х мне посчастливилось попасть к нему на обучение, мы с группой врачей под его руководством ездили в Китай, где он познакомил нас со своим учителем из университета традиционной китайской медицины в городе Тяньцзин. И я решила поступить туда учиться, пойти по стопам профессора Николаева. Мы теперь коллеги, чем я очень горжусь.

– Как проходило ваше обучение в Китае?

– Иностранцы, которые уже имеют диплом врача, учатся в Китае акупунктуре в течение одного или двух лет. Это было ежедневное интенсивное обучение с утра до вечера. Мы много времени проводили в клиниках, наблюдая, как работают китайские врачи. Увы, нам не дали возможности колоть китайских пациентов, мы тренировались сами на себе или на своих соучениках. В Китае интересная система обучения, необычные взаимоотношения учителей и учеников. Я была очень удивлена, узнав, что медицинский персонал после обеда спит час-полтора и пациенты в это время не беспокоят врачей. В нашей культуре такое себе невозможно представить. Вернувшись в Латвию, я стала практиковать. Со временем заболевания, с которыми я имела дело, становились все более разнообразными и комплексными, но я понимаю, когда я могу помочь, а когда – нет. Важно уметь объяснить пациенту, что у каждого метода есть свои границы.

– В чем главное отличие китайской медицины от западной?

– Для китайских врачей важно диагностировать и лечить не только нарушение работы какого-то отдельного органа. Важно определить то, как неполноценная функция органа вызывает нарушения всего организма в целом. Целью лечения является улучшение состояния всего организма – восстановление равновесия. Подход китайской традиционной медицины к пациенту очень индивидуален, это по существу индивидуальная медицина. Западный врач, например, для лечения боли может выписать один и тот же препарат, независимо от того, кто его пациент – мужчина или женщина и зачастую независимо от того, в чем кроется причина симптома. В китайской медицине такое невозможно, там считают, что все органы и системы организма взаимосвязаны через меридианы (пути движения жизненной энергии «ци» внутри организма, человек здоров, когда «ци» проходит по меридианам свободно и распределяется равномерно). Нарушение работы внутренних органов со временем через меридианы находит свое отражение в суставах, на коже и т. д. Наш организм един, не бывает такого, чтобы один орган работал очень плохо, а все остальные хорошо.

Энергия или дыхание

– В Китае часто говорят об энергии «ци». Вы могли бы пояснить, что это значит?

– Перевод термина ци, или чи, как говорят сами китайцы, словом «энергия» неточен. Самое близкое по смыслу понятие – дыхание, дыхание в широком смысле этого слова, циклические изменения всех клеток нашего организма. С натяжкой можно называть это и жизненной энергией. Наш организм находится в постоянных циклических изменениях – суточных, сезонных, возрастных. Дисбаланс протекания жизненной энергии (раз мы уже привыкли употреблять это слово), через систему меридианов, признается китайской, но не западной медициной. Акупунктурная игла, стимулируя определенные участки тела (мышечную и соединительную ткань, нервные окончания) через рефлекторные механизмы изменяет функционирование организма.

– Как вы понимаете, что «ци» циркулирует неправильно?

– Перед тем, как пациент ко мне попадает, я довольно скрупулезно прошу его описать главные симптомы и разные нюансы, которые он, может быть, даже не думал озвучивать. Когда пациент приходит к врачу западной медицины, он рассказывает о своей основной жалобе, все остальные считаются незначительными. Но с точки зрения китайской медицины даже незначительные жалобы могут иметь огромное значение. Например, если вы склонны к вздутию живота, вы вряд ли воспримете это как серьезный симптом. А с точки зрения китайской медицины это многое значит.

Кому поможет акупунктура?

– Помогает ли акупунктура при серьезных заболеваниях, например, при онкологии, заболеваниях сердца?

– Тут можно помочь ограниченно, например, снять выраженный болевой синдром, облегчить побочные эффекты после химиотерапии. Основная роль в лечении этих болезней все-таки принадлежит онкологам, химиотерапевтам, кардиологам. Акупунктура применяется дополнительно к основным видам лечения.

Заболевания сердца обычно связаны с органическими изменениями, при которых сильно изменяется структура сосудов и тканей. Конечно, в нашей культуре нельзя и нет смысла лечить инфаркт миокарда иглами. Акупунктура в западных странах считается более эффективной при функциональных нарушениях, например, нарушениях пищеварения, моторики кишечника, обмена веществ – эти проблемы сложно отрегулировать с помощью западной медицины.

Акупунктура хорошо помогает при лечении острых и хронических болевых синдромов: ученые определили, что стимулирование иглой определенных мест на теле активирует систему подавления боли в мозгу. Акупунктура влияет на головной мозг, гармонизирует и уравновешивает настроение, поэтому помогает и при тревожно-депрессивных состояниях, вызванных в том числе гормональными сбоями – иглотерапия регулирует работу гормонов, способствует выработке гормонов радости – эндорфинов.

– Всем ли при функциональных нарушениях может помочь акупунктура?

– Заранее это предсказать нельзя. Эффективность акупунктуры очень индивидуальна. Одному пациенту хватает нескольких сеансов, чтобы его состояние значительно улучшилось, а другим необходимо длительное лечение – несколько месяцев, особенно при хронических заболеваниях.

Если пациент говорит, что пробовал ранее акупунктуру и у него был хороший эффект, то можно ожидать хорошего эффекта и на этот раз.

– Почему одним пациентам акупунктура подходит больше, а другим – меньше?

– Влияют генетические факторы, конституция, состояние нервной системы, ситуация дома и на работе. Влияет все, что происходит с человеком, когда он выходит из кабинета врача: есть ли у него время на отдых, на восстановление. Если он после процедуры идет домой, а в семье у него происходят конфликты, то у него могут появиться новые нарушения. Бывает, что я смотрю на пациента и думаю: «Тут я вряд ли смогу помочь», а получается совершенно наоборот.

Верить или нет?

– Нужно ли верить в акупунктуру, чтобы получить эффект от лечения? Может быть, она основана на эффекте плацебо?

– Вера играет довольно большую роль в выздоровлении, и абсолютно абстрагироваться от

эффекта плацебо нельзя. Если человек верит от всего сердца, то результаты лечения у него проявятся быстрей и будут лучше выражены. Однако акупунктуру применяют и в педиатрии для маленьких детей и в ветеринарии: например, при лечении лошадей и собак. И поскольку в этих случаях метод эффективен, нельзя сказать, что акупунктура основана лишь на эффекте плацебо. Бывают, что приходят скептически настроенные пациенты, чтобы попробовать, а когда через два-три сеанса их состояние меняется, меняется и отношение к лечению.

– Как вы проводите диагностику?

– Перед посещением врача акупунктуры я рекомендую пройти обследование у семейного врача. Конечно, и я могу послать пациента на обследование, но это выйдет значительно дороже. Например, человек обращается с болью в пояснице. Причин боли в пояснице может быть очень много (в том числе онкология), у боли может быть разный характер. Если пациент не обследован, определить источник боли и назначить лечение будет трудно… Другое дело, если боль является следствием травмы или хронической перегрузки мышечно-связочного аппарата. Такие симптомы акупунктурой лечатся очень неплохо. Акупунктура может быть составной частью комплекса лечебных мероприятий – сочетаясь с физиотерапией, массажем, процедурами физикальной терапии.

– Назначаете ли вы диету своим пациентам в соответствии с показаниями китайской медицины?

– На приеме я прошу пациента описать свое вчерашнее меню, говорю, что можно в питании скорректировать, какие продукты питания ему полезны. Обычно наши пациенты хотят всего и сразу, они нетерпеливы и не учитывают того, что нарушения возникают в течение долгого времени. Не бывает так, что врач выпишет таблетки, пациент выпьет и ему станет легче на всю жизнь, если он не поймет, что было причиной, не пересмотрит свой образ жизни. Изменение отношения к питанию – это уже половина успеха в лечении многих заболеваний.

Методы диагностики

– Какие еще методы диагностики используются в китайской медицине?

– Китайская медицина рассматривает весь организм в целом. Диагностика в традиционной китайской медицине очень отличается от западной. В китайской медицине врач занимает роль наблюдателя. Он смотрит не на анализы, а на пациента: оценивает энергетическое состояние в целом – блестят или потухли глаза, какой у него цвет кожи (особенно лица), обращает внимание на качество волос и ногтей, на отечность, на состояние языка и многое другое.

– Правда ли, что даже по пульсу китайцы могут поставить диагноз?

– Пульсовая диагностика – очень важный и популярный метод китайской медицины. Она показывает не только вид нарушения организма в целом, но и то, как работают разные системы и органы. Учитывается частота, ритм, степень наполнения пульса, форма пульса – эти нюансы сложно объяснить.

Китайские врачи, которые работают с лекарственными травами, практически не разговаривают с пациентами, а определяют их состояние по пульсу. Учатся такому мастерству в университетах шесть лет, а потом еще следует постдипломное образование и долгие годы практики. В Латвии подобных врачей нет, у нас есть только врачи акупунктуры.

– Правда ли, что иглы можно подключать к электричеству?

– Это уже электроакупунктура, не классическая акупунктура, а метод электротерапии. Определенные параметры тока выбирают в зависимости от того, что в теле надо стимулировать или расслабить, можно применять электротерапию и по акупунктурным точкам. Электротерапию сейчас применяют главным образом для снятия боли.

Побочные эффекты и противопоказания

– Бывают ли побочные эффекты от акупунктуры?

– Да, бывают, но по сравнению с побочными эффектами от привычных нам медикаментов они несущественны. После первого сеанса у пациента может быть слишком сильная реакция вегетативной нервной системы, он может чувствовать тревожность, легкую головную боль, озноб, сонливость, усталость, но все это проходит в течение суток. Иногда (довольно редко) попадаешь иголкой в кровеносный сосуд, который не заметен на поверхности кожи. Тогда на коже образуется синяк, но он проходит без следов. Врач акупунктуры хорошо знает топографию тканей, знает, где находятся сосуды и нервы. Сильные побочные эффекты могут возникнуть, если кто-то без образования наберется смелости колоть куда попало. Я надеюсь, что у нас в Латвии таких врачей нет.

– Есть ли противопоказания к акупунктуре?

– Да, например, очень ослабленный организм, который сначала надо подпитать другими

способами. К противопоказаниям относятся состояние опьянения, психозы, неадекватные состояния, высокая чувствительность. Если пациенты боятся игл, мы их никогда не заставляем и не уговариваем.

Это не больно?

– Лечение иголками – это не больно?

– Есть разные школы акупунктуры. Японская школа, которую я не практикую, предполагает очень поверхностное введение игл, такая акупунктура практически безболезненна. А есть школы, где ощущения на кончике иглы очень важны для достижения эффекта и процедура может быть слегка болезненной. Момент укола как укус комара, возможно, вам совсем не будет больно, но когда кончик иглы достигает точки акупунктуры, в ней появится специфическое тянущее ощущение, которое очень важно для достижения терапевтического эффекта. Степень болезненности зависит от состояния пациента. Если он приходит нервный, раздраженный, то даже простое прикосновение может вызвать боль. Тогда я выбираю самые тонкие иголки. А если пациент «толстокожий» и у него очень высокий болевой порог, иглы могут быть чуть толще.

– Сколько времени длится лечебный сеанс?

– Это зависит от многих факторов, в частности от цели лечения. Если пациент приходит для лечения мышечной напряженности, например в плечах (миофасциального синдрома, когда в мышцах образуются спайки и при надавливании чувствуются уплотнения) – в этом случае долго лежать с иголками не надо, процедура длится около 20 минут. Но если у пациента имеется тревожность, депрессия и прочие психологические состояния, когда его нужно расслабить, сеанс может длиться и 30, и 40 минут.

– В какие участки тела вы ставите иглы?

– Иглы могут быть поставлены на самые разные участки тела: это может быть и голова, и живот, и спина, и руки, и ноги. Причем это может быть как 5–6 иголочек, так и 20 игл. Я обычно стараюсь ставить не слишком много – 6–8 игл, иногда до 12. Если иголок слишком много – это может быть болезненно. Иногда нужно обкалывать определенный участок тела, тогда я беру иголки и нахожу все болевые точки.

Акупунктура в косметологии

– Слышала, что акупунктура применяется и в косметологии?

– Известно, что жительницы Китая довольно хорошо выглядят даже в пожилом возрасте, но тут дело скорее не в акупунктуре, а в том, что у них структура кожи отличается от европеек. Я считаю, что то, как выглядит наше лицо – это одновременно и отражение души, и показатель работы внутренних органов. Если у пациента хронические запоры или, наоборот, он теряет энергию из-за расстройства кишечника, если возникают нарушения сна (при которых тоже показана акупунктура), можно работать иголками по лицу сколько угодно, но косметического эффекта не будет. Я все-таки больше специализируюсь на работе внутренних органов тела. Хотя у нас есть врачи, которые успешно занимаются косметологической акупунктурой.

– Применяются ли в китайской медицине биодобавки?

– Я всегда спрашиваю пациентов, какие биодобавки они принимали за последние два месяца. Если я вижу, что пациент принимает достаточно, то я ничего советовать не буду. Но если я вижу, что у него нехватка витамина Д, или нарушения работы суставов, или еще что-то, я посоветую или биодобавки, или лечебные сборы, причем не обязательно китайские. Мне нравятся травяные чаи нашего доктора Терешко, который разработал целую свою систему. Это часть нашей народной медицины, которая тоже может быть использована.

Марина СИУНОВА