Жители Латвии привыкли тяжело работать, многие хронические болезни являются следствием тяжелых или неподходящих условий труда. Если врачи диагностируют профзаболевание, человек имеет право на специальное пособие и оплату расходов на лечение. Проблема – доказать взаимосвязь между, например, кашлем и работой. По задумке с июня этого года врачам-профпатологам будет легче найти эту взаимосвязь.
Важно: для получения статуса профзаболевания человек должен проработать по одной и той же профессии или по разным профессиям, но с аналогичными условиями труда не менее 10 лет.
Найти взаимосвязь
Старший эксперт Департамента политики трудовых отношений и защиты труда Министерства благосостояния Иолантa Гедушa напомнила, как прямо сейчас должны действовать пациенты, заболевшие из-за условий труда:
– Если у человека есть подозрение, что проблемы со здоровьем связаны с работой, он должен обратиться к семейному врачу. На приеме у врача следует сказать: «Мой недуг, возможно, связан с работой, которую я выполняю».
Семейный врач обязан выдать человеку направление к врачу- профпатологу, который начнет искать взаимосвязь между рабочими обязанностями пациента и болезнью.
При необходимости врач-профпатолог запросит у Трудовой инспекции гигиеническую характеристику рабочего места пациента, которая позволит ему сделать выводы о причинах профзаболевания. После получения характеристики профпатолог направит пациента на медицинскую комиссию по профессиональным заболеваниям, – объяснила наша собеседница. – Такой порядок будет действовать вплоть до июня этого года. А с июля составлять гигиеническую характеристику рабочего места пациента вместо Трудовой инспекции должен работодатель пациента.
Гигиеническая характеристика места работы
– А как составляется гигиеническая характеристика места работы?
– Гигиеническая характеристика места работы необходима для определения факторов риска на рабочем месте. Эти факторы могут включать:
- физические (температура, влажность, освещенность, шум, вибрация, электромагнитные поля),
- химические (наличие вредных веществ в воздухе, химические вещества, с которыми работает человек),
- биологические (воздействие микроорганизмов, вирусов).
- психологические (стресс, напряженность, неудовлетворенность работой, монотонность труда).
Цель гигиенической характеристики – дать возможность профпатологу понять, насколько условия труда могли вызвать конкретное заболевание пациента. Например, длительное воздействие шума может вызвать потерю слуха, а работа с токсичными химикатами – заболевания дыхательных путей.
Без обмана
– Но почему Трудовая инспекция не может продолжить оценивать гигиеническую характеристику работы, зачем перекладывать эту функцию на работодателя пациента?
– Когда сотрудники Трудовой инспекции приходят на рабочее место человека с проф- заболеванием, они констатируют очевидные факты, которые работодатель сам может предоставить профпатологу (по его запросу, конечно). Кроме того, сейчас инспекция должна собрать информацию о месте работы заболевшего, которая также имеется у работодателя. Планируется, что вместо этого с июня Трудовая инспекция станет уделять больше внимания профилактической работе.
– Но работодатель может утаить какие-то нюансы!
– Ему нет смысла этого делать.
– Как же нет смысла? Ведь работодатель должен сообщить не только о факторах риска на рабочем месте, но и о мерах, которые он предпринял для устранения этих рисков!
– Врач по профессиональным заболеваниям никак не наказывает работодателя за нарушения. Например, на предприятии шумно, поэтому у сотрудника появилось проф- заболевание: проблема со слухом. Но шум на заводе является нормальным явлением, поэтому работодателя за это не оштрафуют.
Вы правы лишь в том, что такой работодатель должен принять меры для уменьшения воздействия шума на слух работников, о чем должен написать в гигиенической характеристике места работы.
При этом работодателю нет надобности лгать, так как человеку с профзаболеванием будет платить государство, а не сам работодатель, и государство оплатит медицинские расходы на лечение.
Всегда или иногда
– Гигиеническая характеристика места работы нужна всегда, когда речь идет о возможном профзаболевании?
– Нет. Информация будет запрашиваться при выявлении нестандартных факторов риска или если врач увидит противоречие в информации, которую ему предоставил пациент.
На самом деле те проблемы со здоровьем, которые у человека есть, не всегда связаны с рабочими условиями, о которых он рассказал.
Если есть сомнения, обязательно нужно выяснить, как обстоят дела на рабочем месте, чем человек занимался. Врач по профессиональным заболеваниям запросит у работодателя информацию, чтобы понять, что к чему. Мы считаем, что для работодателей это изменение тоже пойдет во благо, им не придется переживать, что к ним придут эксперты Трудовой инспекции, начнут проверять документы и осматривать рабочие места.
Но если возникнут разногласия или недоразумения, или если работодатель, например, не подготовит характеристику гигиенических условий, то сотрудники Центра по профессиональным заболеваниям получат право обратиться в Трудовую инспекцию за помощью. В настоящее время Трудовая инспекция разрабатывает для работодателей информационный материал о том, как правильно заполнять характеристику гигиенических условий (он будет опубликован на сайте Трудовой инспекции).
Обязанность работодателя
– Должен ли работодатель оценить, может ли сотрудник и дальше – то есть после получения профзаболевания – выполнять работу без риска для здоровья?
– Да, это входит в его обязанность. Работодатель (да и сам работник) должен понимать, что человек с профессиональным заболеванием больше не может продолжать работать в тех условиях, которые вызвали это заболевание. Это означает, что работодателю придется внести изменения в рабочее место сотрудника, чтобы устранить воздействие вредных факторов на человека и не усугубить проблемы со здоровьем, вызванные профессиональным заболеванием.
Замечу, что работодатель несет ответственность за безопасность и здоровье работников, а трудоустройство в тех же самых условиях, которые привели к профессиональному заболеванию, противоречит этой обязанности.
Другими словами, работодатель должен сделать все от него зависящее, чтобы профболезнь работника не прогрессировала.
Если работодатель не соблюдает это требование законодательства, работник может обратиться в Государственную трудовую инспекцию для защиты своих прав.
Право на увольнение
– Как должен поступить работодатель, если врач-профпатолог написал в заключении, что работник не может выполнять свою нынешнюю работу, но у работодателя нет для него другой – более легкой или подходящей работы?
– Работодатель обязан сделать все возможное для того, чтобы его работник не потерял свое рабочее место.
Но если работодатель действительно не может изменить нагрузку работника и уменьшить другие риски для его здоровья, то имеет право уволить работника.
Работник должен понимать, что работодатель разрывает с ним трудовой договор только потому, что сам работник не должен выполнять работу, которая стала причиной его профзаболевания. А еще работник должен знать, что имеет право на получение выходного пособия. Его размер зависит от трудового стажа у конкретного работодателя.
Профпатолог рассказал, как правильно жаловаться: «Стресс тоже может вызвать болезнь!»
Некоторое время назад профессор Рижского университета имени П. Страдыня, профпатолог, директор Института безопасности труда и здоровья окружающей среды Ивар Ванадзиньш рассказал «МК-Латвии», какие симптомы говорят о наличии профзаболевания.
Важны все места работы
– Если болезнь появилась вследствие работы, то это повод просить врача выяснить, имеет ли определенный диагноз отношение к вашей профессии.
Например, ваша работа связана с переноской тяжестей и сейчас у вас болит спина, либо же вы несколько лет проработали в шумном пространстве, а сейчас у вас ухудшился слух, либо ваша деятельность была связана с химическими реагентами, а теперь у вас диагностирована аллергия или кожные высыпания.
Самое главное, что должен сделать врач – это установить, есть ли взаимо- связь между вашим нынешним или бывшим местом работы и болезнью, которую у вас нашли.
– Будут приняты во внимание все места работы?
– Да, важны все места работы.
Предположим, человек с недавно диагностированной онкологией 20 лет назад работал с химическими веществами, в которых имелись канцерогены, а последние 15 лет он работал в офисе. Значит, врачи должны установить взаимосвязь между его диагнозом и обстоятельствами работы.
Приведу пример. Много лет назад в Броцены на заводе по производству шифера люди работали с асбестом, который признан канцерогеном. Доказано, что от работы с асбестом рак легких развивается в течение 20 лет. Когда к нам обратились люди с раком легких, которые когда-то работали на этом заводе, то нам удалось определить, что онкология у них развилась вследствие работы на заводе в Броцены. Значит, это не просто болезнь, а профзаболевание.
– Через какое время может развиться профзаболевание?
– Это зависит от самого заболевания, иногда хватает недели, иногда проходит несколько лет. Если говорить об онкологии, как одном из видов профзаболевания, то она развивается в течение 15 лет. Заболевания суставов развиваются в течение двух-трех лет, синдром карпального канала – минимум за семь лет. Многое зависит от интенсивности работы. У некоторых молодых людей уже через три года интенсивной работы портится здоровье.
Самая частая болезнь
– Какие профзаболевания сейчас встречаются особенно часто?
– Первое место в топе заболеваний занимает синдром карпального канала (как следствие работы на компьютере, при этом заболевании возникают сильные боли в кисти руки. – Прим. ред.). На втором – скелетно- суставные болезни: спондилит, воспаление локтя и плеча, нижней части спины, плечевого сустава, спондилез позвоночника, повреждение мягких тканей. На третьем месте – кашель, аллергия, раздражение из-за работы с химическими материалами.
А еще профпатологи заметили, что в последние годы резко повысилось количество профзаболеваний, причина которых – психоэмоциональные факторы, в частности эмоциональное выгорание.
В Европе болезни от стресса стоят на втором месте в списке профзаболеваний, сразу после скелетно-суставных. У нас до недавнего времени редко диагностировали болезни, связанные со стрессом, за год определяли всего 8–12 таких диагнозов. Сейчас ситуация изменилась, психиатры, с которыми мы начали сотрудничать, научились диагностировать эмоциональное выгорание, то есть связывать жалобы пациента с его работой.
Обязательно жалуйтесь!
– Многие люди даже семейного врача не оповещают обо всех своих болезнях. Может ли это помешать получению статуса профзаболевания?
– Конечно, может! Многие люди действительно не жалуются семейному врачу на свои болезни, лечатся домашними средствами и таким образом врач нигде не фиксирует жалобы пациента. Приведу в пример человека, который работает на пыльном производстве и часто надрывно кашляет. Он не идет к врачу, лечится самостоятельно, иногда ему удается облегчить свое состояние. А через пять лет он придет к врачу и спросит: «Может ли мой хронический кашель быть признаком профзаболевания?» А врач ответит: «Какой такой кашель? Впервые о нем слышу!» Если бы пациент поставил врача в известность о кашле, то и врачу, а затем бы и членам комиссии было бы легче связать кашель с профзаболеванием.
Проверь себя!
В правилах Кабинета министров «О порядке расследования и учета профзаболеваний» приведен список недугов, которые жители Латвии получают на рабочих местах. Внимательно прочитайте его – вдруг вы тоже имеете право на пособие по потере трудоспособности и пособие на лечение от государства!
1. Острые и хронические заболевания, вызванные химическими факторами:
1.1. Заболевания, вызванные металлами и металлоидами:
- токсические поражения органов дыхания,
- анемия,
- гепатиты,
- нефропатии,
- токсические поражения нервной системы,
- новообразования,
- металлическая лихорадка,
- кожные заболевания.
1.2. Заболевания, вызванные неорганическими соединениями галогенов:
- токсические поражения органов дыхания,
- кожные заболевания.
1.3. Заболевания, вызванные цианистыми соединениями:
- токсические поражения органов дыхания.
1.4. Заболевания, вызванные едкими и раздражающими веществами (неорганические газы, кислоты, гидроксиды, пероксид водорода):
- токсические поражения органов дыхания,
- кожные заболевания.
1.5. Заболевания, вызванные углеводородами и их производными:
- токсические поражения органов дыхания,
- заболевания кроветворной системы,
- гепатиты,
- нефропатии,
- токсические поражения нервной системы,
- новообразования,
- кожные заболевания.
1.6. Заболевания, вызванные нитросоединениями и аминосоединениями:
- токсические поражения органов дыхания,
- заболевания кроветворной системы,
- гепатиты,
- нефропатии,
- токсические поражения нервной системы,
- новообразования,
- кожные заболевания.
1.7. Заболевания, вызванные фенолами и их производными:
- токсические поражения органов дыхания,
- токсические поражения почек,
- кожные заболевания.
1.8. Заболевания, вызванные спиртами и гликолями:
- заболевания зрительного нерва и сетчатки,
- токсические поражения нервной системы,
- кожные заболевания.
1.9. Заболевания, вызванные эфирами, эфирными соединениями и эпоксидами:
- токсические поражения органов дыхания,
- кожные заболевания,
- новообразования.
1.10. Заболевания, вызванные альдегидами и кетонами:
- токсические поражения органов дыхания,
- заболевания периферической нервной системы,
- кожные заболевания.
1.11. Заболевания, вызванные органическими кислотами и их производными (амидами, ангидридами кислот):
- токсические поражения органов дыхания,
- заболевания периферической нервной системы,
- гепатиты,
- кожные заболевания.
2. Заболевания, вызванные биологическими факторами:
2.1. Инфекционные и паразитарные заболевания, связанные с профессиональным контактом:
- амебиаз,
- бруцеллез,
- рожа свиней,
- клещевой энцефалит,
- иерсиниоз,
- болезнь Лайма,
- лептоспироз,
- орнитоз,
- Q-лихорадка,
- столбняк,
- туберкулез,
- туляремия,
- вирусные гепатиты.
2.2. Другие инфекции, возникшие при выполнении профессиональных обязанностей в сфере здравоохранения, профилактики, социальной работы и других служб, с доказанной связью с производственными факторами:
- ВИЧ/СПИД,
- гепатит B,
- гепатит C,
- туберкулез,
- Covid-19.
2.3. Дисбактериозы, кандидоз кожи и слизистых, висцеральный кандидоз.
3. Заболевания, вызванные физическими факторами:
3.1. Заболевания, связанные с ионизирующим излучением:
- лучевая болезнь (острая или хроническая),
- местные повреждения тканей (острые или хронические),
- новообразования.
3.2. Локальные повреждения тканей лазерным излучением:
- ожоги кожи,
- повреждения роговицы или сетчатки глаза.
3.3. Заболевания, вызванные общей или локальной вибрацией.
3.4. Нейросенсорная тугоухость или глухота, вызванные производственным шумом.
3.5. Электроофтальмия и катаракта, вызванные интенсивным ультрафиолетовым излучением.
3.6. Декомпрессионная (кессонная) болезнь и ее последствия (остеонекроз).
3.7. Компрессионная болезнь (баротравма).
3.8. Заболевания, вызванные тепловым излучением:
- тепловой удар,
- судороги,
- катаракта.
3.9. Заболевания, вызванные низкими температурами:
- ангионевроз,
- ангиотрофоневроз,
- облитерирующий эндартериит,
- вегетативно-сенсорная полинейропатия.
4. Заболевания, вызванные лекарственными средствами:
- токсические поражения органов дыхания,
- анемия,
- гепатиты,
- нефропатии,
- токсические поражения нервной системы,
- новообразования,
- металлическая лихорадка,
- кожные заболевания.
5. Заболевания, вызванные перегрузками (общими физическими или локальными):
5.1. Неврозы координации.
5.2. Заболевания периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата (острые, подострые или хронические):
- мононейропатии и полинейропатии, включая компрессионные и вегетативно-сенсорные нейропатии,
- радикулиты пояснично-крестцового отдела.
5.3. Хронические тендовагиниты, тендиниты, перитендиниты, эпикондилиты.
5.4. Стенозирующие лигаментозы, «щелкающий палец», плече-лопаточный периартроз.
5.5. Бурситы:
- препателлярный,
- субпателлярный,
- локтевой,
- плечевой.
5.6. Деформирующие остеоартрозы, включая спондилоартрозы и асептические остеонекрозы.
5.7. Повреждения менисков.
5.8. Контрактура Дюпюитрена.
5.9. Опущение и выпадение стенок матки и влагалища.
5.10. Выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением (тромбофлебит) или трофическими нарушениями.
5.11. Заболевания, связанные с перегрузкой голосового аппарата:
- хронический ларингит,
- узелки голосовых связок («узелки певцов»),
- контактные язвы голосовых связок,
- фонастения.
5.12. Прогрессирующая близорукость.
5.13. Эмфизема легких.
5.14. Психоневрозы.
5.15. Синдром эмоционального выгорания.
6. Заболевания, вызванные промышленными аэрозолями:
6.1. Пневмокониозы:
- силикоз,
- силикотуберкулез,
- силикатоз,
- сидероз,
- асбестоз,
- металлокониозы,
- карбокониоз,
- пневмокониозы от смешанной пыли,
- пневмокониозы от органической пыли.
6.2. Острый токсический бронхит.
6.3. Хронический бронхит:
- хронический пылевой бронхит,
- острый и хронический токсический бронхит.
6.4. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
6.5. Хронический ринофаринголарингит.
6.6. Новообразования дыхательных путей и легких.
6.7. Мезотелиомы, вызванные вдыханием асбестовой пыли.
7. Профессиональные аллергические заболевания:
- конъюнктивит,
- ринит,
- ринофарингит,
- ринофаринголарингит,
- риносинусит,
- бронхиальная астма,
- астматический бронхит,
- экзогенный аллергический альвеолит,
- экзема,
- токсикодермия,
- отек Квинке,
- крапивница,
- анафилактический шок,
- токсико-аллергический гепатит,
- васкулит,
- аллергическое воспаление слухового нерва,
- мононейропатии и полинейропатии,
- полиневрит.
Ольга ВАХТИНА
