Каждый год растет число людей, здоровье которых пострадало на работе или из-за работы. Если у них констатируют профзаболевание, то они получат не только ежемесячное пособие по утрате трудоспособности, но и средства на восстановление здоровья. Выясняем: какие проблемы сигнализируют о наличии профзаболевания, куда обращаться за диагнозом и какую сумму можно получить для оплаты лечения.
Наш собеседник – профессор Рижского университета имени П. Страдыня, профпатолог, директор Института безопасности труда и здоровья окружающей среды Ивар Ванадзиньш.
Не просто болезнь, а профзаболевание
– Ивар, в каких случаях человек может заподозрить, что у него не просто болезнь, а профзаболевание?
– Если болезнь появилась вследствие работы, то это повод просить врача выяснить, имеет ли определенный диагноз отношение к вашей профессии.
Например, ваша работа связана с переноской тяжестей и сейчас у вас болит спина, либо же вы несколько лет проработали в шумном пространстве, а сейчас у вас ухудшился слух, либо ваша деятельность была связана с химическими реагентами, а теперь у вас диагностирована аллергия или кожные высыпания.
Самое главное, что должен сделать врач – это установить, есть ли взаимосвязь между вашим нынешним или бывшим местом работы и болезнью, которую у вас нашли.
– Будут приняты во внимание все места работы?
– Да, важны все места работы. Предположим, человек с недавно диагностированной онкологией 20 лет назад работал с химическими веществами, в которых имелись канцерогены, а последние 15 лет он работал в офисе. Значит, врачи должны установить взаимосвязь между его диагнозом и обстоятельствами работы. Приведу пример. Много лет назад в Броцены на заводе по производству шифера люди работали с асбестом, который признан канцерогеном. Доказано, что от работы с асбестом рак легких развивается в течение 20 лет. Когда к нам обратились люди с раком легких, которые когда-то работали на этом заводе, то нам удалось определить, что онкология у них развилась вследствие работы на заводе в Броцены. Значит, это не просто болезнь, а профзаболевание.
– Через какое время может развиться профзаболевание?
– Это зависит от самого заболевания, иногда хватает недели, иногда проходит несколько лет. Если говорить об онкологии, как одном из видов профзаболевания, то она развивается в течение 15 лет. Заболевания суставов развиваются в течение двух-трех лет, синдром карпального канала – минимум за семь лет. Многое зависит от интенсивности работы. У некоторых молодых людей уже через три года интенсивной работы портится здоровье.
Самая частая болезнь
– Какие профзаболевания сейчас встречаются особенно часто?
– Первое место в топе заболеваний занимает синдром карпального канала (как следствие работы на компьютере, при этом заболевании возникают сильные боли в кисти руки. – Прим. ред.). На втором – скелетно-суставные болезни: спондилит, воспаление локтя и плеча, нижней части спины, плечевого сустава, спондилез позвоночника, повреждение мягких тканей. На третьем месте – кашель, аллергия, раздражение из-за работы с химическими материалами.
А еще профпатологи заметили, что в последние годы резко повысилось количество профзаболеваний, причина которых – психоэмоциональные факторы, в частности эмоциональное выгорание. В Европе болезни от стресса стоят на втором месте в списке профзаболеваний, сразу после скелетно-суставных. У нас до недавнего времени редко диагностировали болезни, связанные со стрессом, за год определяли всего 8–12 таких диагнозов. Сейчас ситуация изменилась, психиатры, с которыми мы начали сотрудничать, научились диагностировать эмоциональное выгорание, то есть связывать жалобы пациента с его работой. В 2020 году мы поставили уже 40 таких диагнозов, в 2021 году еще больше, то пока не подсчитали, сколько именно.
В 2022 году вступает в силу новая классификация профессиональных заболеваний, благодаря чему профпатологи смогут более быстро определить, есть ли у человека синдром эмоционального выгорания. У этого синдрома даже появится свой код.
Два пути, как оформить статус профзаболевания
– К кому надо обращаться за получением статуса профзаболевания?
– Есть два пути, как прийти к этому статусу. Первый – через работодателя. По закону работодатель должен направлять своих работников на обязательную проверку здоровья, которая основывается на факторах риска на рабочем месте работника. Работодатель дает работнику карту обязательной проверки здоровья, вместе с которой тот должен отправиться либо к врачу по профзаболеваниям, либо к семейному врачу, который оформил лицензию врача по профзаболеванию.
Проверка у профврача зависит от того, кем работает человек и каковы факторы риска на его рабочем месте. Возможно, врач по профзаболеваниям пошлет человека на дополнительные проверки, чтобы понять, имеет ли его недуг отношение к профзаболеванию. Чем выше факторы риска на рабочем месте, тем больше разных проверок человек должен будет пройти.
После прохождения проверок работник должен обратиться к своему семейному врачу, чтобы тот дал ему направление на Комиссию по профзаболеваниям, в Центр профессиональной и радиационной медицины. Врачи этой комиссии оценят, насколько найденные заболевания связаны с работой человека, и выдадут свое заключение. После этого работник вместе со всеми документами должен направиться в Государственную врачебную комиссию экспертизы здоровья и трудоспособности (VDEĀVK) и уже там получить статус человека с профзаболеванием.
Кроме выдачи соответствующего статуса VDEĀVK оценит, какой процент трудоспособности потерял работник из-за профзаболевания. И либо присвоит, либо не присвоит группу инвалидности.
– А что делать, если работодатель не направляет работников на проверку?
– Есть и другой путь оформления статуса профзаболевания. Работник сам, без направления от работодателя, может отправиться к своему семейному врачу и попросить его направить к доктору по профзаболеваниям. Если семейный врач увидит в этом смысл, то выдаст направление. А дальше по старой схеме: врач по профзаболеваниям даст направление на нужные обследования, а затем направит больного в Комиссию по профзаболеваниям, чтобы ее сотрудники оценили, насколько найденные заболевания связаны с работой человека. Получив заключение от комиссии, претендент на статус работника с профзаболеванием должен отправиться во VDEĀVK.
Вам нужны следующие документы!
– Как долго надо ждать приема комиссии?
– От трех месяцев до года. Каждую неделю мы оцениваем медицинские дела 60–80 пациентов.
– Какие документы человек должен принести на комиссию в Центр профессиональной и радиационной медицины?
– Кроме медицинских документов он должен принести копию своего трудового договора. Если фирма, где он трудится, все еще существует, то комиссия пошлет запрос Государственной трудовой инспекции, чтобы ее сотрудники охарактеризовали рабочее место человека с точки зрения его безопасности для здоровья. Отзыв будет отослан обратно в Центр профессиональной и радиационной медицины.
Важно знать: если человек больше не работает в той фирме или учреждении, в котором, по его мнению, он получил профзаболевание, то ему нужны доказательства, что он когда-то там работал. Справку об этом факте можно получить в Службе госдоходов.
– Правильно ли я понимаю, что если врач по профзаболеванию или семейный доктор направил пациента на комиссию в Центр профессиональной и радиационной медицины, то пациент гарантированно получит статус лица, имеющего профзаболевание?
– Это не так. Семейные врачи и профпатологи не видят трудовой стаж пациента, кроме того, у них нет заключения от Государственной трудовой инспекции и прочих документов, указывающих на то, при каких условиях человек получил заболевание. Поэтому в некоторых случаях работник может получить отказ от комиссии в присвоении статуса профзаболевания, даже если его на комиссию послал семейный врач и врач по профзаболеваниям.
Обязательно жалуйтесь!
– Многие люди даже семейного врача не оповещают обо всех своих болезнях. Может ли это помешать получению статуса профзаболевания?
– Конечно, может! Многие люди действительно не жалуются семейному врачу на свои болезни, лечатся домашними средствами и таким образом врач нигде не фиксирует жалобы пациента. Приведу в пример человека, который работает на пыльном производстве и часто надрывно кашляет. Он не идет к врачу, лечится самостоятельно, иногда ему удается облегчить свое состояние. А через пять лет он придет к врачу и спросит: «Может ли мой хронический кашель быть признаком профзаболевания?» А врач ответит: «Какой такой кашель? Впервые о нем слышу!» Если бы пациент поставил врача в известность о кашле, то и врачу, а затем бы и членам комиссии было бы легче связать кашель с профзаболеванием.
Раз в три года на осмотр!
– Давайте поговорим об обязанности работодателей отправлять работников на профпроверку. Как часто они должны это делать?
– В зависимости от факторов риска на рабочем месте и их серьезности. Если человек работает на химическом производстве, то его надо отправлять на проверку чаще, чем, скажем, офисного работника, который должен раз в три года идти на проверку здоровья.
В целом закон говорит, что работодатель должен организовать профосмотр минимум раз в год и максимум раз в три года. Но если семейный врач считает, что пациент должен пройти профосмотр чаще, чем это прописывает закон, то работодатель обязан выдать работнику карту обязательной проверки здоровья и оплатить посещение врача по профзаболеванию.
– Если работодатель не отправляет работника на проверку, к кому надо идти жаловаться?
– В Трудовую инспекцию, жалобу можно подать анонимно.
– У кого должна храниться карта о пройденном профосмотре?
– Копия у работодателя, оригинал у его работника.
– Много ли у нас работодателей, которые вообще не отправляют работников на профосмотр?
– Увы, да, и с каждым годом их становится все больше и больше.
– Будет ли оштрафован работодатель, который ни разу за последние три года (либо вообще никогда) не отправлял работников на профосмотр?
– Вначале Трудовая инспекция установит срок, в течение которого работодатель обязан выполнить свои обязательства. И только если он это не сделает, его оштрафуют.
Замечу: работодателя ждет штраф не за то, что работник получил профзаболевание на своем рабочем месте, а за отсутствие организации проверки.
– Должен ли работодатель оплатить офисному работнику очки, если его зрение испортилось на работе?
– Если профпатолог придет к выводу, что для работы на конкретном рабочем месте нужны специальные очки или другое средство защиты, то работодатель обязан оплатить их. Обычные очки работодатель оплачивать не обязан, тем более что зрение может ухудшиться из-за возраста, компьютерных игр и т. д.
– Кто оплатит расходы по получению статуса профзаболевания?
– Работодатель оплатит только посещение врача по профессиональным заболеваниям и те проверки, которые связаны с установлением первоначального заключения: есть у человека профзаболевание или нет. Если человек сам, по направлению от семейного врача, пойдет к доктору по профзаболеваниям, то за его услуги и за первоначальные проверки он должен будет заплатить сам. Все остальные дополнительные обследования – неважно, с направлением от работодателя или без него, – работник также оплатит из своего кармана.
Под угрозой чиновники и медики
– У представителей каких профессий чаще всего диагностируется синдром эмоционального выгорания?
– У медиков (чаще всего у анестезиологов и медсестер) и у чиновников. В 2021 году очень многие чиновники жаловались на эмоциональные трудности, связанные с работой.
– Пандемия как-то повлияла на развитие профзаболеваний?
– Процесс диагностики занимает минимум полгода, поэтому то, как пандемия повлияла на людей, мы узнаем только весной 2022 года. Скорее всего, будут лидировать два диагноза – профессиональное выгорание и депрессия.
– Сколько человек получили диагноз профзаболевание в 2021 году?
– Цифр за 2021 год пока нет, но каждый год около 1300 человек получают такой статус.
Пособие на дополнительные расходы по лечению
Наш консультант – старший эксперт Департамента социального страхования Министерства благосостояния Даце Трушинска.
– Что полагается человеку с констатированным профзаболеванием?
– Пособие на лечение, которое выплачивает Государственное агентство социального страхования. Размер пособия зависит от того, когда было определено профзаболевание. Если оно было определено в 2021 году, то размер пособия составляет до 2725 евро, если профзаболевание было установлено до 2021 года – до 1600 евро. Пособие предназначено на компенсацию расходов на приобретение лекарств, взносы пациента на прием к врачам-специалистам, лечение, обследования, анализы, операции.
– Деньги выплачиваются сразу после того, как будет определено профзаболевание?
– Нет. Сначала человек за все платит сам, а затем ГАСС возмещает ему расходы. Поэтому после каждого обследования, консультации, анализа, связанного с профзаболеванием, надо собирать чеки, а затем обратиться в ГАСС за получением компенсации.
Что важно: обследования, анализы, операции можно проводить как в медицинских учреждениях, которые заключили договор с государством, так и в частных. Кроме того, медицинские услуги можно получить за рубежом, чеки за них отправить в ГАСС. Главное условие получения пособия – лечение и медикаменты должны быть связаны именно с профзаболеванием. Например, у человека диагностирован синдром карпального канала. Значит, на лечение этого синдрома он может потратить деньги, а вот на лечение, скажем, зубов – нельзя.
Перед тем, как идти на дорогое лечение (например, на операцию), рекомендую узнать у ГАСС, оплатит ли оно эту операцию.
Когда и куда обращаться
– В течение какого времени можно получить медицинские услуги, на оплату которых выделено пособие?
– Время получения услуг не ограничено, можно получить лечение в течение года, а можно – в течение всей жизни, главное, чтобы во время получения лечения у человека был диагноз профзаболевания. Но государство оплатит лечение на общую сумму до 2725 евро либо до 1600 евро, если профзаболевание было диагностировано до 2021 года.
– Оплатит ли государство реабилитацию?
– Да, если будет документ, который доказывает, что в медицинском учреждении были оказаны услуги по восстановлению здоровья, утраченного из-за профзаболевания. Кроме того, если из-за профзаболевания человек не имеет возможности работать по специальности, то он может из пособия оплатить свою переквалификацию, это называется «социальная реабилитация».
– Влияет ли процент потери трудоспособности на размер пособия на восстановление здоровья?
– Нет, размер пособия на лечение не связан с процентом потери трудоспособности.
– Возможно, человек получил профзаболевание 10 лет назад, 10 лет назад лечился, но только сейчас узнал, что ему положено пособие на лечение. Если он сейчас подаст чеки за лечение, государство выплатит ему это пособие?
– Нет. Пособие на лечение разрешено запрашивать в течение шести месяцев со дня получения медуслуги.
Ольга ВАХТИНА
