В режиме повышенной готовности: к одним пациентам скорая приедет за несколько минут, к другим, возможно, через час.
На прошлой неделе Служба неотложной медицинской помощи (СНМП) перешла в режим повышенной готовности. Это значит, что впредь диспетчеры будут строго оценивать каждый вызов, поступивший на телефон 113. Их задачей станет обеспечить выезд бригады в первую очередь к пациентам, жизни которых находятся в опасности. Директор СНМП Лиене Ципуле в эфире передачи «Действующие лица» на Латвийском радио – 4 ответила на вопросы о работе неотложки в условиях третьей волны пандемии.
Как сообщают в Службе неотложной медицинской помощи, сейчас диспетчеры телефона 113 каждый день получают около 1000 вызовов. Большая часть звонков поступает от пациентов, например, с вирусными заболеваниями, немного повышенным давлением, вегетативной дистонией или мелкими травмами.
В неотложке напоминают, что задача медиков – спасать жизни: «На телефон 113 нужно звонить, если человек без сознания, не дышит или испытывает внезапные трудности с дыханием, если у него тяжелая травма, сильное кровотечение, если болезнь угрожает его жизни (это, например, инфаркт или инсульт)».
К таким пациентам бригады скорой по-прежнему будут выезжать немедленно.
Больницы заполняются очень быстро
– Вы сами видите, как ежедневно растет заболеваемость Covid-19, – говорит директор СНМП Лиене Ципуле. – Как следствие, растет и число вызовов неотложной помощи, связанных с коронавирусом. Например, если на прошлой неделе мы получали в среднем по 40 ковид-вызовов в день, то на этой неделе – уже больше 50.
– Как часто медики везут таких людей в клиники?
– В больницы доставляем примерно 60–70% наших пациентов с Covid-19.
– Хватает ли в больницах мест?
– Да, поскольку больницы также переходят в режим повышенной готовности. Они подготавливают все новые койки для ковид-больных, но койки эти, к сожалению, очень быстро заполняются. Есть больницы, которые сегодня уже вынуждены работать над расширением ковидных отделений.
– Как ситуация с заболеваемостью Covid-19 выглядит в регионах Латвии?
– Самая благополучная ситуация в Курземе. В свою очередь, например, в Латгалии больницы заполняются очень быстро.
Медикам придется выбирать?
– К чему ведет такое быстрое наполнение больниц пациентами с Covid-19?
– К тому, что медикам придется выбирать, каких больных лечить в первую очередь. Такой же принцип работал, например, во время второй волны Covid-19, когда больницы не принимали пациентов с хроническими недугами для того, чтобы обеспечить неотложную помощь всем нуждающимся.
– Говорят, что штамм дельта более опасен для детей, чем ранние штаммы Covid-19. Статистика вызовов скорой это подтверждает?
– Да, дети болеют чаще, чем во время прошлой волны, в том числе чаще попадают в больницу. В прошлом году мы госпитализировали детей только в редких случаях, сейчас в больнице постоянно находятся от трех до пяти детей и подростков. Не все они болеют тяжело, но все попадают под внимание врачей, потому что Covid-19 может давать осложнения, которые становятся заметны только через две-четыре недели после выздоровления.
Пациент вакцинирован, каковы его права?
– Получаете ли вы вызовы от вакцинированных пациентов с Covid-19?
– Скажу так: в основном неотложную помощь вызывают люди, которые вакцинацию не прошли. Вакцинированные люди становятся нашими пациентами, как правило, при наличии других хронических болезней.
– Некоторые пациенты жалуются, что диспетчер СНМП не хочет отправлять бригаду медиков к вакцинированным больным. В ответ на жалобы они слышат совет: «Лечитесь дома».
– Это не так, алгоритм выезда к вакцинированным и невакцинированным пациентам не отличается, мы принимаем во внимание только данные об общем состоянии больного. При оформлении вызова мы, конечно, спрашиваем человека, вакцинирован ли он, но проверить эти данные не можем.
– Остались ли в неотложке невакцинированные медики?
– Да, но это, как правило, медики, которые уже переболели и имеют ковид-сертификаты. Летом казалось, что мы не сумеем достичь 85-процентной вакцинации коллектива. Но медики, особенно в Латгалии, очень ответственно подошли к вопросу и своей активной вакцинацией позволили нам достичь желаемых результатов. Другой вопрос, что наши вакцинированные медики тоже начинают болеть, как и часть вакцинированных жителей страны.
«Пока мы справляемся...»
– Как думаете, ухудшилось ли общее здоровье общества за прошлый год?
– Да, прошлая волна Covid-19 повлекла за собой массу запущенных или вовремя не диагностированных хронических заболеваний. Когда волна ковида спала, эти пациенты начали попадать в больницы либо на плановое лечение, либо с обострениями. В августе это явление пошло на убыль, но сейчас в больницы снова попадает большая часть терапевтических больных. Это показатель того, как пагубна система сортировки больных, когда одних мы спасаем, а других просим подождать.
– Как думаете, когда кареты неотложки перестанут выезжать на несрочные вызовы, не связанные с ковидом?
– Это время уже очень близко. Вы должны понять, что вызовы по Covid-19 требуют больше времени, чем стандартные вызовы: медики должны постоянно переодеваться, а машины – проходить дезинфекцию. Если мы увидим, что снижается оперативность нашего реагирования на срочные сигналы, то от прочих вызовов начнем отказываться. Впрочем, на данный момент мы еще справляемся.
– Выезжают ли бригады скорой на так называемые платные вызовы?
– Количество таких вызовов уже сведено до минимума.
Работники вакцинированы, но тоже болеют
– Хватает ли вашей службе работников?
– В нашей службе осталось около 170 вакансий. Для сравнения, когда я пришла работать, вакансий было около 500, так что ситуация за эти годы улучшилась. Но надо признать, что медики все-таки болеют, и у нас есть проблемы с формированием бригад.
– Существует угроза срыва выездов?
– Нет, мы оказываем пациентам всю необходимую помощь, но бывают вызовы, на которые мы выезжаем, например, в течение часа. Все вызовы высокого приоритета мы выполняем вовремя.
Защита от ковид-диссидентов
– Недавно на бригаду скорой напал ковид-диссидент. Какой вывод вы сделали из этого случая?
– Полиция запросила у нас все доступные видео- и аудиоданные по этому конфликту. Увы, наши сотрудники не всегда должным образом защищены. Сейчас мы оцениваем возможность снабдить их нательными видеокамерами. Кроме того, теперь у медиков есть техническая возможность вызвать на подмогу полицию, причем тревожный сигнал можно подать и из машины скорой, и даже из квартиры больного.
– Вы как-то сказали, что врачей все тяжелее мотивировать на работу с Covid-19, у них наступает выгорание.
– Одна из причин выгорания заключается в том, что, сколько мы ни боремся с Covid-19, работы не убавляется. Мы ведь очень ждали вакцину и надеялись, что волна ковида этой осенью будет щадящей. Еще пару недель назад смотрели на данные и думали, что большой волны быть не должно, что все обойдется... Но данные статистики такие, какие есть, и мы эту ситуацию приняли. Мы готовы работать дальше.
Не опаздывает ли правительство?
– Что вы думаете о введении новых ограничений?
– Я понимаю, что общество устало, что очень трудно сейчас вводить новые ограничения... Но мы должны любыми средствами остановить заболеваемость, а в случае с инфекционными заболеваниями это возможно только одним путем – уменьшив контакты. Причем надо успеть с принятием мер до того, как больницы окажутся переполнены.
– Вам не кажется, что мы уже опаздываем с введением таких мер?
– Эта неделя действительно станет решительной, я знаю, что ведется обширная работа над этим. Очень надеюсь, что мы еще не опоздали и ситуацию можно будет переломить.
Маргита СПРАНЦМАНЕ
