Одним из важных новшеств в медицинской сфере с 5 мая станет полный переход на электронные направления к врачам. Подразумевается, что с таким направлением пациент сможет записаться только в одно медицинское учреждение. Таким образом государство надеется сократить очереди к врачам-специалистам. Об этих и других грядущих изменениях в сфере медицины рассказала Лига Козловска – действующий семейный врач, глава Ассоциации сельских семейных врачей и председатель подкомиссии Сейма по вопросам общественного здоровья.
Очереди к врачам станут короче
– С 5 мая врачи-специалисты станут доступнее? Пациентам больше не придется ждать приема месяцами?
– Такие перемены давно назрели. Одной из главных проблем нашего здравоохранения были «пустые» записи: пациенты не приходили на каждый пятый визит, но и от записи не отказывались, просто не считали это нужным. Из-за этого другие пациенты не могли попасть к этому врачу-специалисту. Новая обновленная система электронных направлений и цифровизации, которая заработает с 5 мая, в будущем технически не позволит записаться более чем к одному врачу по одному направлению. Так что записываться сразу во все клиники в надежде попасть на прием скорее, будет нельзя.
Офтальмологи станут «более прозрачными»
– Что еще изменится для взрослых пациентов?
– Также мы внедряем электронную обратную связь между врачами-специалистами и семейными врачами. Теперь даже частные офтальмологи будут обязаны вносить данные пациента в систему э-здоровья, чтобы семейный врач видел диагноз и рекомендации доктора.
Это позволит нам, семейным докторам, выписывать рецепты на компенсируемые лекарства на срок до трех или даже шести месяцев, избавляя пациента от необходимости каждые три месяца записываться на повторный визит к врачу-специалисту и платить за него только ради рецептов.
«Зеленый коридор» для диабетиков и больных глаукомой
– Недавно на заседании подкомиссии вы упоминали о необходимости расширить «зеленый коридор», который сейчас действует только для пациентов с подозрением на онкологию, на другие группы пациентов. Кого это может коснуться?
– Мы выделили две самые сложные группы: пациентов с глаукомой и диабетиков с ретинопатией. Для них получение помощи должно стать таким же быстрым, как «зеленый коридор» в онкологии. Уже сейчас огромным достижением стало то, что государство начало оплачивать дорогостоящие инъекции в глаза для пациентов с диабетическим макулярным отеком.
Такая практика действует уже с прошлого года – очень дорогие инъекции в глаза начали оплачивать по решению врачебного консилиума. Сначала такую помощь получили 62 пациента, в этом году добавили еще 50. На это выделено около полумиллиона евро. Это огромный шаг, ведь без этого лечения люди просто ослепнут, а заплатить за него из собственных средств они часто не могут.
Эту помощь необходимо расширять. У меня самой есть пациентка пенсионного возраста, которой такие инъекции обходятся почти в 1000 евро при пенсии в 450 евро. Увы, государство пока не может оплатить эти манипуляции всем нуждающимся пожилым людям с дегенерацией макулы.
Еще одно новшество заключается в том, что с 1 мая семейные врачи смогут сами выписывать современные препараты пациентам с диабетом второго типа, чтобы нормализовать сахар и не допустить осложнений на глаза.
Семейным врачам придется потратить по 3000 евро
– Население Латвии стареет, многим нужно регулярно проверять внутриглазное давление во избежание коварной болезни – глаукомы. Есть идея включить такие проверки в функции семейных врачей. Это разумно?
– Для проведения простых проверок глаз семейным врачам нужны базовые вещи: освещенная таблица и офтальмоскоп. Большинство врачей их имеют.
А вот аппараты для бесконтактного измерения глазного давления стоят около 3000 евро, и пока они не оплачиваются государством, я вижу сложности в их закупке.
Пока семейный врач может заподозрить у пациента глаукому, ориентируясь на симптомы. Если у человека высокое кровяное давление и сильные головные боли, мы должны направить на прием к врачу-офтальмологу.
Выручают мобильные бригады медиков
– Вы возглавляете Ассоциацию сельских семейных врачей. Какова ситуация с доступностью операций и помощью тем же офтальмологическим пациентам в регионах?
– Позитивные подвижки налицо: на операции по катаракте и глаукоме очередей сейчас практически нет, пациенты попадают на них достаточно быстро после подтверждения диагноза.
В регионах ситуацию спасают мобильные бригады – «автобусы здоровья», где детей принимают бесплатно.
Для взрослых в провинции ситуация сложнее, так как врачей-специалистов по государственным квотам не хватает, а визит к частному офтальмологу стоит от 50 до 80 евро.
Будьте добры на визит!
– Какие важные изменения ожидают сферу здравоохранения в 2026 году?
– К концу года планируется запуск пилотного проекта Министерства благосостояния, основанного на рекомендациях ВОЗ. Фактически в Латвии будет проведена реформа оценки инвалидности.
Она предполагает возвращение к очной оценке трудоспособности на Инвалидной комиссии для тех людей, которые оформляют инвалидность впервые. А будущая цифровизация поможет упростить передачу данных о функциональных нарушениях пациента от врачей в экспертную комиссию.
– Планируются ли изменения в порядке присвоения инвалидности по зрению?
– Да, пилотный проект Министерства благосостояния коснется и установки инвалидности по зрению. Планируется, что первичная оценка инвалидности снова будет проходить очно в комиссиях, что снимет часть бумажной нагрузки и ответственности с семейных врачей.
Также обсуждается пересмотр пособий по особому уходу для людей с проблемами зрения. Ведь сейчас незрячим людям крайне трудно получить пособие по уходу в размере 213 евро, хотя они нуждаются в постоянном присмотре не меньше, чем лежачие больные.
Большинство людей с проблемами зрения в Латвии имеют третью группу инвалидности, и для них изменения в присвоении дополнительного пособия крайне важны.
– Организации пациентов давно требуют, чтобы власти пересмотрели размер пособия по особому уходу для тех инвалидов, которые не могут позаботиться о себе и постоянно нуждаются в помощи. Какие изменения планируются в этом плане?
– Действительно, в будущем для инвалидов первой группы планируется установить два уровня необходимости ухода. В настоящее время система ориентирована в основном на «лежачих» больных, которым требуется физическая помощь в быту. Новая модель будет учитывать интересы в том числе тех людей, которые физически мобильны, но нуждаются в постоянном присмотре и надзоре.
Береги зрение смолоду
– На одном из заседаний подкомиссии Сейма по общественному здоровью обсуждались изменения, которые коснутся проверок зрения и у детей. Что именно изменится?
– Эта реформа касается системы ухода за здоровьем глаз, начиная с самого младенчества. Сейчас по закону профилактические осмотры детей у врача-специалиста предусмотрены в 1 год, в 3 года и в 7 лет. В Европе ситуация иная – там это задача первичного звена, то есть семейного врача. Сейчас создается новая программа профилактики, где проверкам зрения у детей будет уделено особое внимание.
– А что и каким образом сможет проверить семейный врач у младенца?
– Мы это уже делаем. При первом патронаже новорожденного мы определяем так называемый «рефлекс красного глаза» с помощью офтальмоскопа. Это позволяет уже в первые дни жизни выявить врожденную глаукому. Далее на каждом осмотре мы проверяем этот рефлекс и наличие косоглазия. Если мы видим проблему, то сразу направляем к офтальмологу. К 6–7 годам, когда идет комплекс вакцинации, мы проверяем ребенка уже по таблице.
– Офтальмологи не против того, что вы берете на себя их функции?
– У нас нормальный диалог. Просто обследование у узкого специалиста стоит государству дорого, и далеко не всем детям оно нужно. Так, к примеру, в прошлом году в Латвии родилось всего 11 тысяч детей. Если мы на первичном уровне отсеем здоровых детей, это сократит очереди на прием к офтальмологу и другим узким специалистам и освободит места на прием для тяжелых групп пациентов, которым оплаченная государством помощь жизненно необходима.
Сейчас визит к офтальмологу по госпрограмме стоит около 17 евро, к нему практически не попасть, а частник берет 60–80 евро. Надо пациентов как-то выручать.
Светлана ГИНТЕР
