Каждый год в Министерстве здравоохранения Латвии нам рассказывают, что лечение онкологических больных является одним из главных приоритетов в сфере здравоохранения нашей страны. Например, для обеспечения доступности медицинских услуг на 2024 год выделено дополнительное финансирование в размере 10 миллионов евро. Но для пациента, у которого подозревают онкологию, эти цифры ничего не значат. Ему важно другое: как быстро его обязаны взять на все необходимые обследования и начать лечение. Национальная служба здравоохранения дала разъяснения!
«Зеленый коридор». Что это?
Когда пациент и его врач считает, что признаки болезни пациента указывают на наличие у него онкологии, пациент имеет право получить обследование – для подтверждения или опровержения диагноза – и лечение за государственный счет. Но всем известно, что на медуслуги за государственный счет существует внушительная очередь. Однако врач пациента имеет право провести его по так называемому «зеленому коридору», который дает возможности получить необходимые медицинские услуги вне общей очереди.
Представитель Национальной службы здравоохранения Синтия Гулбе сообщила, что сейчас пересматриваются алгоритмы работы «зеленого коридора», то есть идет пересмотр включенных в него исследований. Важно, что сейчас направление на «зеленый коридор» может дать не только онколог, к которому пациент пришел за государственный счет, но и тот, которому пациент заплатил сам. Раньше этого не было.
– Наши данные показали, что у большинства пациентов, которые прошли диагностику по «зеленому коридору», были найдены опухоли на начальных стадиях, в то время как у пациентов, которые проходили проверки вне «зеленого коридора», онкология была диагностирована на более поздних стадиях, – рассказала Синтия Гулбе.
Первый шаг: получение направлений на обследование
– Что надо делать, чтобы воспользоваться услугами «зеленого коридора»?
– Начну с самого начала. Если у пациента возникло подозрение, что его недомогание может быть признаком онкологической болезни, ему надо обратиться к своему семейному врачу. Тот должен оценить жалобы пациента и его состояние здоровья. Если у семейного врача тоже появится подозрение, что у пациента может быть онкология, он выдаст ему направление на оплаченные государством обследования, например, на маммографию, УЗИ и т. д. Важно знать: эти обследования должны быть проведены максимум в течение 10 рабочих дней с момента получения пациентом направления на них.
– Но ведь на обследования огромные очереди. На них невозможно попасть в течение 10 дней!
– Врач должен поставить на направлении (которое он выдаст пациенту) определенный код. Пациент при записи должен назвать работнику регистратуры медицинского учреждения этот код и сообщить о том, что ему выдано направление на «зеленый коридор». Тогда его запишут на обследование вне общей очереди.
Советую пациенту еще в кабинете семейного врача удостовериться, что он может разобрать все цифры и буквы кода.
– Кто должен сообщить пациенту, в каких медицинских учреждениях проводятся необходимые ему обследования?
– Обычно пациент вместе с врачом выбирает то медицинское учреждение, в котором ему лучше всего пройти обследование. Но пациент может и самостоятельно выяснить эту информацию на нашем сайте www.rindaspiearsta.lv, а также по бесплатному информационному телефону 80001234.
На сайте www.rindaspiearsta.lv указаны все лечебные учреждения, которые заключили контракт с государством. В соответствии с этим контрактом они обязаны (!) оказать услугу в рамках «зеленого коридора» в течение 10 дней.
Замечу, что семейный врач имеет право самостоятельно записать пациента на обследование.
Второй шаг: получение консультации врача-специалиста
– Кто получит результаты обследований, сам пациент или его семейный врач?
– Правила Кабинета министров № 555 гласят, что медицинское учреждение обязано предоставить доступ к результату обследований как самому пациенту, так и тому врачу, который направил его на обследование.
– Как долго пациенту в рамках «зеленого коридора» придется ждать результаты обследования?
– Согласно пункту 59 правил Кабинета министров № 555 результаты обследований должны быть готовы не позднее чем через пять рабочих дней после проведения обследования или в другое время по согласованию с пациентом.
– Что происходит после того, как пациент пройдет обследования?
– Результаты обследований обязан оценить его семейный врач. Пациент должен прийти к нему либо в так называемый острый час работы семейного врача, либо по записи. Если онкологический диагноз подтвердится или у врача все еще есть подозрения об онкологии, он должен выписать пациенту направление к врачу-специалисту (в том числе онкологу) и по телефону, самостоятельно (!) записать пациента к нему на консультацию. Замечу, что когда врач организует запись у онколога, он не должен спрашивать у пациента, когда ему будет удобно прийти на прием. На какое время он его запишет, тогда и надо будет явиться.
Пациент должен получить консультации не позже чем через 10 рабочих дней после получения направления на них. Замечу, что и в этом случае оплата медицинской услуги идет вне выделенных государством квот. Таким образом, не позже чем через 10 дней после получения результатов обследований пациент должен оказаться на визите у онколога (если в этом есть необходимость).
Вопрос о биопсии
– Насколько я знаю, биопсия может окончательно подтвердить или опровергнуть мнение, что у человека именно онкология, а не какая-то другая доброкачественная опухоль. Когда в рамках «зеленого коридора» у пациента должны взять биопсию опухоли?
– Если согласно алгоритму «зеленого коридора» на биопсию направил семейный врач в рамках первичной диагностики в зависимости от локализации подозреваемой опухоли, то биопсия должна быть проведена в течение 10 дней. Если алгоритм требует проведения биопсии в специализированном медицинском учреждении для вторичной диагностики, то она должна быть проведена в течение одного месяца после первой консультации специалиста (онколога) в специализированном учреждении.
– Что следует сделать пациенту, если прошел месяц с тех пор, как он получил анализы своего обследования, но ему так и не назначали лечение?
– Обратиться к нам, чтобы мы организовали проверку и выяснили, на каком этапе система дала сбой. Еще раз подчеркну: нам очень важно понимать, почему принципы работы «зеленого коридора» в тех или иных случаях не сработали. Если не рассказывать нам о нарушениях, то ничего не поменяется.
Третий шаг: лечение
– Допустим, результаты обследований и биопсия подтвердили, что у пациента – рак, этот диагноз ему поставил врач-специалист (онколог). Что происходит дальше?
– Онколог должен созвать консилиум врачей, который, в свою очередь, обязан назначить пациенту лечение.
– Как быстро должен быть собран консилиум врачей?
– Правила работы «зеленого коридора» подразумевают, что с момента первого обращения пациента к семейному врачу с подозрением на онкологию и до вынесения решения о лечении (консилиумом врачей) должно пройти не больше двух месяцев.
– Когда пациент должен начать получать лечение, которое ему назначил консилиум врачей?
– В течение 28 дней после получения результатов консилиума. Лечением может быть операция, курс химиотерапии, лучевой терапии и т. д.
– Где пациент должен получить лечение?
– В том стационаре, в который его направит онколог.
Отказ, еще отказ!
– В теории все выглядит хорошо. Но что делать пациенту, если в медицинском учреждении отказались записывать его на необходимые обследования в течение 10 рабочих дней? Наши читатели рассказывают, что причины отказа бывают следующими: «По «зеленому коридору» тоже есть очередь на обследование» и «Пусть ваш врач сам вас запишет на обследование!».
– Любая причина для отказа является незаконной. Поэтому, если медицинское учреждение отказалось предоставить вам услугу в рамках «зеленого коридора» в течение 10 рабочих дней, то об этом надо сообщить в Национальную службу здравоохранения, позвонив по бесплатному номеру 80001234 или написав письмо по электронной почте:
– Что сделают сотрудники Национальной службы здравоохранения, получив эту жалобу?
– Сотрудники Национальной службы здравоохранения свяжутся с медицинским учреждением, чтобы разрешить ситуацию. В соответствии с договором медицинское учреждение обязано предоставить услугу в оговоренные договором сроки, то есть в течение 10 рабочих дней.
Важная информация
– Людям, у которых есть подозрение на онкологию, хочется как можно раньше попасть к онкологу на визит. Но что делать, если в назначенный день визита онколог заболел? Неужели опять ждать 10 дней?
– Этот вопрос должно решить медицинское учреждение, оно обязано предоставить пациенту консультацию у другого онколога в ближайшее время.
– Допустим, семейный врач организовал встречу пациента с врачом-онкологом, но пациент заболел и не смог явиться на прием. Что делать?
– В этом случае надо позвонить семейному врачу и предупредить об отмене визита к онкологу. Семейный врач, после выздоровления пациента, должен будет вновь организовать визит.
– У кого конкретно, кроме семейных врачей, есть право отправлять пациента на обследования в рамках «зеленого коридора»?
– Это может сделать гинеколог, врач, которые работает в местах заключения, онколог, в том числе тот, который за свои услуги берет плату от пациента, а не от государства.
– В каких случаях семейный врач может отказаться выдавать пациенту направление на обследование в рамках «зеленого коридора»?
– Этот вопрос решает сам семейный врач. Но если у врача есть обоснованное подозрение на возможное онкологическое заболевание, которое возникло после медицинского осмотра, по описанным симптомам и т. д., врач обязан направить пациента на необходимые обследования в приоритетном порядке в рамках «зеленого коридора».
– Что делать, если пациент не согласен с отказом врача общей практики направить его на обследования в рамках «зеленого коридора»?
– Пациент может пожать жалобу в Инспекцию здравоохранения (Рига, ул. Клияну, 7, LV-1012, тел. 67081600).
Ольга ВАХТИНА
