Повысят ли для латвийских пациентов плату за койко-день в больнице? Как изменится питание в стационарах? Уменьшатся ли очереди на обследования и операции? Будут ли новые лекарства? Эти и другие вопросы волнуют жителей, особенно тех, кому в новом году предстоит плановое пребывание в больнице. О том, какие новости их ждут, рассказали представители крупных больниц Латвии, а также Министерства здравоохранения.
– Жителей Латвии беспокоит вопрос, ожидается ли повышение пациентских взносов на услуги и пребывание в стационаре?
– Нет, увеличение пациентских взносов в 2024 году не планируется, – успокаивает руководитель отдела коммуникации Министерства здравоохранения Оскар Шнейдерс. – Сохранен и действующий порядок, предусматривающий освобождение от пациентских взносов наименее социально защищенных групп населения.
– Насколько технически оснащены латвийские больницы?
– Настолько, что в Латвии проведены подготовительные мероприятия для преобразования гражданской медицины в систему медицины катастроф, что может потребоваться в кризисной ситуации.
– Какие финансовые приоритеты сейчас у больниц?
– Во время пандемии коронавируса больницы получали финансирование для закупки оборудования, в результате сейчас улучшились возможности лечения, в том числе – в отделениях интенсивной терапии, заложены основы резервов критически важных лекарств.
– А это зачем?
– Распространение Covid-19 и связанные с этим перебои с лекарственным обеспечением доказали, что стационарным лечебным учреждениям необходимо закупать лекарства не только на текущий месяц, но и делать запас как минимум на три месяца вперед – это обеспечит защиту от непредсказуемых перебоев в поставках лекарств.
– Что обещает новый государственный бюджет для пациентов?
– Общий бюджет сферы здравоохранения в 2024 году составит 1,88 миллиарда евро. Важно, что дополнительное финансирование позволит сфере работать более четко, но и улучшить качество услуг.
В целях повышения доступности и качества медицинских услуг планируется повысить оплату за койко-день в стационаре, питание, тарифы на УЗИ (имеется в виду та часть платы, которую за эти услуги вносит государство. – Прим. ред.). Пациентам будет обеспечено почти 300 тысяч дополнительных амбулаторных обследований и медицинских манипуляций. Планируется также усиление первичной медико-санитарной помощи.
– Будет ли увеличено госфинансирование для лечения онкопациентов?
– В 2024 году на улучшение онкологической службы планируется выделить дополнительно 9,5 млн евро. В результате сократятся очереди на услуги после диагностики онкологии (динамическое наблюдение) – в этой сфере пациенты получат более 100 тысяч дополнительных манипуляций, более 100 тысяч дополнительных консультаций врача, улучшение паллиативной помощи и ухода за стомированными больными; появятся координаторы пациентов в больницах.
– Будут ли закуплены медикаменты нового поколения?
– Да, на следующий год также запланировано улучшение доступности лекарств для пациентов. На повышение доступности и эффективности лекарств в следующем году запланировано около 50 миллионов евро. Это позволит включить новые эффективные препараты в систему компенсируемых лекарств и улучшить доступность лекарств для пациентов с хроническими заболеваниями.
– Планируются ли изменения в организации питания в больницах? Например, в некоторых странах Европы обеспечение питанием пациента вообще не входит в обязанность больницы…
– Нет, планируется сохранить существующий порядок.
– Ожидается ли расширение «зеленого коридора», который позволяет пациентам попасть к врачу без очереди? Сейчас эта система действует только для онкологических больных, но было предложение ввести «зеленый коридор» для беременных и молодых мам…
– Под термином «зеленый коридор» в обществе обычно понимают ускоренную процедуру прохождения обследований и медицинских консультаций для лиц, у которых есть обоснованное подозрение на онкологическое заболевание. Эта процедура сохранится для онкологических больных, а для сокращения очередей будут выделены дополнительные средства.
Что касается улучшения медицинского обслуживания беременных, то да – со следующего года планируется предоставить беременным возможность получать консультации врачей-специалистов в ускоренном порядке.
– В ушедшем году больница им. П. Страдыня не освоила все деньги из Еврофонда, выделенные ей на строительство нового корпуса. Что это значит для пациентов?
– Следует учитывать, что финансирование из фондов ЕС не влияет напрямую на лечение пациентов, так как эти средства вкладываются в развитие именно инфраструктуры медицинских учреждений (например, в ремонт, реконструкцию, строительство больничных отделений) и не оплачивает сам процесс лечения. К сожалению, на ситуацию на строительном рынке повлияла война на Украине и геополитическая ситуация, создавшая рост стоимости ресурсов, который не был предвиден ни для больницы, ни для предпринимателя. В результате к концу этого года не удалось использовать имеющееся финансирование структурного фонда в соответствии с первоначальными планами. Поэтому правление и совет больницы решают вопросы вместе с застройщиком, чтобы продолжить проект развития и максимально эффективно использовать имеющееся финансирование фонда ЕС.
– Даугавпилсская больница в декабре сообщила, что не может расплатиться с поставщиками и даже с собственными работниками. Планирует ли государство перенять управление проблемными стационарами?
– В настоящее время этот вопрос оценивается с точки зрения стратегического управления больницами. После оценки могут быть приняты дальнейшие решения.
Кто лечится бесплатно?
Напоминаем, что от пациентских взносов при получении оплачиваемых государством медицинских услуг освобождены следующие группы жителей:
- дети до 18 лет*;
- беременные и женщины в послеродовом периоде до 70 дней*, если оказываются медицинские услуги, связанные с беременностью и послеродовым наблюдением и беременностью;
- политически репрессированные лица, члены Движения национального сопротивления и лица, пострадавшие в результате аварии на Чернобыльской АЭС, а также лица, пострадавшие при ликвидации ее последствий;
- больные туберкулезом и пациенты, которым проводят обследования на туберкулез;
- психически больные лица, находящиеся на психиатрическом лечении;
- пациенты, получающие процедуры хронического гемодиализа, гемодиафильтрации и перитонеального диализа на протяжении всего процесса лечения;
- лица, получающие медицинские услуги при инфекционных заболеваниях, указанных в приложении 3 правил Кабинета министров № 555;
- лица, которым неотложная медицинская помощь оказывается бригадами неотложной медицинской помощи (скорой помощи);
- лица, получающие услуги в учреждениях длительного социального ухода и социальной реабилитации, зарегистрированных в Реестре поставщиков социальных услуг;
- лица, которым семейный врач проводит общий осмотр здоровья и иммунопрофилактику согласно календарю вакцинации, а также профилактические осмотры и осмотры в рамках организуемого государством онкологического скрининга**;
- все жители, вакцинируемые в рамках календаря вакцинации, экстренной профилактики столбняка, постконтактной иммунизации против бешенства, а также вакцинации против гриппа в соответствии с положением о возмещении расходов на приобретение лекарственных средств и медицинских изделий, предназначенных для амбулаторного лечения;
- больные, находящиеся на длительной искусственной вентиляции легких в домашних условиях;
- доноры органов;
- лица, получающие медицинскую помощь на дому или паллиативную медицинскую помощь в стационарном лечебном учреждении в объеме, установленном правилами № 555 Кабинета министров, а также паллиативную помощь, оказываемую семейным врачом во время визита на дом;
- люди с инвалидностью I и II групп;
- нуждающиеся лица, признанные таковыми в соответствии с нормативными актами*;
- сотрудники службы неотложной медицинской помощи;
- лица, ищущие убежища*.
* Эти группы населения освобождаются от пациентских доплат также за лекарства и медицинские изделия, предназначенные для амбулаторного лечения, в соответствии с нормативными актами о порядке возмещения расходов на приобретение лекарств и медицинских изделий, предназначенных для амбулаторного лечения.
Что хорошего?
Главные события ушедшего года в крупнейших стационарах страны.
Клиническая университетская больница им. П. Страдыня
■ После временной приостановки операций по трансплантации печени в больнице им. П. Страдыня в августе успешно проведена трансплантация этого органа 46-летнему пациенту. Операция, длившаяся примерно семь часов, была проведена в сотрудничестве с Каролинской университетской больницей (Швеция) с целью повышения квалификации специалистов Клинической университетской больницы имени Паула Страдыня (PSKUS) в этой области.
■ В апреле начал работать новый линейный ускоритель онкологической клиники. Он предназначен для проведения высококачественной трехмерной и модулированной по интенсивности лучевой терапии. Новая технология гораздо безопаснее для пациента: это минимальное воздействие на здоровые ткани и органы и отсутствие у пациента неприятных и длительных побочных эффектов лучевой терапии.
■ В Институте диагностической радиологии больницы установлен новый современный аппарат остеоденситометрии GE Healthcare Prodigyadvance, с помощью которого можно определить:
- пониженную плотность кости до возникновения перелома;
- остеопороз, если был перелом;
- эффективность лечения остеопороза.
Остеоденситометрия (DEXA) – двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия – основана на применении рентгеновских лучей низкой интенсивности.
■ В лаборатории инвазивной кардиологии больницы им. П. Страдыня впервые в Латвии и странах Балтии малоинвазивным способом, через паховую вену, была имплантирована система поддержки сердечного клапана. Новое минимально инвазивное лечение заболеваний сердца значительно уменьшило симптомы сердечной недостаточности у пациентки, которой хирургическое вмешательство помочь не могло и искались новые возможности и способы. Сейчас пациентка чувствует себя хорошо, симптомы сердечной недостаточности значительно уменьшились.
Восточная больница
■ В декабре 2023 года исполнился год, как в Восточной больнице начал работу Центр питания и диетологии. В нем работают врач-диетолог, диетологи, ординаторы, администраторы, анестезиолог, реаниматолог, медсестры-диетологи, в будущем планируется привлечь и других медицинских специалистов. Восточная больница – единственная в Латвии, где в процессе лечения так широко применяется диетотерапия, которая при правильном подборе способна улучшить не только самочувствие и качество жизни пациента, но самое главное – и результаты лечения.
Специалисты центра оказывают консультации всем стационарам Восточной больницы.
■ В декабре в Восточной больнице открылся Центр аутоиммунных заболеваний, цель которого – углубленные научные исследования аутоиммунных заболеваний и более активное вовлечение врачей и ординаторов больницы в исследовательскую деятельность, а также международное сотрудничество. Ведущие врачи Восточной больницы различных специальностей – ревматологии, неврологии, эндокринологии и др. – в сотрудничестве с Рижским университетом им. П. Страдыня примут участие в различных международных грантовых исследованиях, одновременно начав создание платформы исследовательских данных. Это позволит в будущем выйти на международный уровень и улучшить возможности лечения пациентов с аутоиммунными и аутовоспалительными заболеваниями. Считается, что до 13% населения могут страдать аутоиммунным заболеванием. Наиболее распространенные – ревматоидный артрит, рассеянный склероз, псориаз, системная красная волчанка, целиакия, диабет 1-го типа, тиреоидит Хашимото.
■ В Рижской Восточной клинической университетской больнице уже более года работает Центр здоровья груди, где, экономя время пациентки, можно провести маммографию, УЗИ и биопсию (под контролем УЗИ) исследования молочной железы за одно посещение с помощью самого современного оборудования. Это помогает врачам-рентгенологам точно увидеть изменения тканей молочной железы и диагностировать рак молочной железы на максимально ранней стадии. В начале 2023 года в Центре здоровья груди установили второй магнитно-резонансный аппарат. В этом году также оптимизирован процесс и сокращено время обследования, а также увеличено разрешение изображений. В настоящее время в Центре здоровья груди оба маммографа – с функцией томосинтеза и контрастной маммографии, что позволяет увеличить количество исследований. По сравнению с итогами первого полугодия 2022 года с аналогичным периодом 2023 года количество обследований, проведенных в Центре здоровья молочной железы, выросло на 20%.
■ С февраля этого года в отделении инвазивной радиологии Рижской Восточной клинической университетской больницы уже успешно внедрен и применяется инновационный метод лечения – чрескожное введение баллонно-расширяемых биодеградируемых стентов желчных протоков. Новый метод лечения пациентов с доброкачественными или послеоперационными сужениями желчных протоков значительно сокращает время госпитализации и необходимость повторной госпитализации, а также снижает необходимость в дополнительных лечебных процедурах и длительность пребывания в стационаре.
Первая городская больница
Заработал первый в Прибалтике чат-бот на базе искусственного интеллекта для медицинского учреждения. В прошлом году Первая рижская больница начала сотрудничество с технологической компанией Tilde, в рамках которого была создана база знаний искусственного интеллекта с целью расширения деятельности виртуального помощника Майи, внедренного более двух лет назад. Теперь ассистент умеет писать и отвечать на вопросы в режиме реального времени с помощью чата о приемах к врачам, отображать календари приема к врачу, отображать место, где и когда принимают специалистов, где припарковать машину, как удобнее найти регистратуру, как подготовиться к анализам и сколько они стоят. Виртуальный помощник ежедневно отвечает на 70–100 запросов, это ориентированный на пациента инструмент, доступный в любое время суток (язык общения – латышский).
Вторая городская больница
■ В середине 2023 года в отделении реабилитации Второй городской больницы был установлен аппарат для магнитотерапии нового поколения. Магнитотерапия позволяет стимулировать процесс заживления, снижает боль и отеки, используется для лечения боли в спине, мускулах и суставах, при растяжении связок, остеопорозе, переломах, невралгии нижних конечностей и других заболеваний. Записаться на реабилитацию можно по рабочим дням с 8.00 до 16.30 по телефону 67607263.
■ С января 2023 года во Второй городской больнице можно пройти курс иглоукалывания. Процедуры особо рекомендуются пациентам перед операцией по эндопротезированию и после нее, с заболеваниями двигательной системы, травмами, судорогами и так далее.
Детская клиническая университетская больница
■ В новом здании Центра детской и юношеской психиатрии, который открыл свои двери для пациентов в декабре 2023 года, будут совершенствоваться и расширяться услуги в области детской психиатрии, все больше улучшаться работа с пациентами в многопрофильных бригадах. Планируется расширить службу раннего вмешательства для детей с подозрением на расстройство аутистического спектра.
■ В 2023 году закуплено несколько новых аппаратов – компьютерный томограф, два магнитно-резонансных и два рентгеновских аппарата, а также новое нейронавигационное оборудование. В 2024 году новое оборудование позволит улучшить не только качество исследований, но и улучшить ход хирургических операций на головном мозге, ухе, шее и носу, а также на позвоночнике и в области таза. Использование нового диагностического оборудования также повысит и доступность услуг.
Даугавпилсская региональная больница
■ В Даугавпилсской районной больнице в 2023 году появился новый, современный рентгеновский аппарат. Такого оборудования пока нет больше нигде в странах Балтии. Заведующий отделением диагностической радиологии доктор Игорь Гайлевич поделился своими мыслями и впечатлениями о новом рентгене: «Функция рентгеноскопии позволяет, например, увидеть динамику опорожнения кишечника с контрастом. Можно делать длинные снимки длиной до 1,5 метров, что очень хорошо для травматологии. Еще одно важное преимущество нового агрегата: он почти в десять раз «мягче» и производит меньше излучения, чем аппараты предыдущего поколения».
■ Также в больнице Даугавпилса открыт новый операционный зал для ангиографии. Важнейшее преимущество для пациентов – многофункциональность аппарата: его можно использовать не только при операциях на сердце, но и при операциях на крупных сосудах, ногах, почках, шее и голове, при механической тромбэктомии.
Больница травматологии и ортопедии
■ Хорошая новость для пациентов эндопротезирования: в мае 2023 года в больнице начали проводить операции пациентам с остеоартрозом коленного сустава, которым были установлены тотальные эндопротезы коленного сустава Micro Port Evolution по принципу Medial Pivot. Этот принцип аналогичен естественной анатомии и биомеханике коленного сустава – внутренняя сторона коленного сустава стабильна, а наружная сторона допускает подвижность в пределах 15 градусов. В мире имеется более чем 20-летний опыт применения этих имплантатов с 17-летней выживаемостью в 98,8% случаев.
■ В 2024 году в рамках проекта ERAF планируется приобретение роботизированной спинальной навигационной системы с полным комплектом навигационных инструментов для установки имплантатов открытым, малоинвазивным или эндоскопическим способом. Эти новые технологии позволят снизить травматичность операции и с большей точностью выполнять хирургические манипуляции на позвоночнике, существенно снизить риск осложнений и гарантировать безопасность пациентов, выполнять более сложные операции на позвоночнике, в том числе онкологические, проводить более точное обследование позвоночника до и после операции, а также снижать лучевую (радиационную) нагрузку на пациента и врача.
Елена ПЕВЦОВА
