С семейными врачами пациенты встречаются часто, а вот об их правах и обязанностях знают редко. В результате то и дело возникают ситуации, при которых пациенты не знают, как им действовать. Представитель Национальной службы здравоохранения Эвия Шталберга отвечает на самые важные вопросы!
Электронное направление или бумажное?
- В каких случаях врач обязан оформить пациенту электронное направление на обследование, а когда - бумажное? Наша читательница рассказала, что ее семейный доктор забыл ввести направление в систему, в результате ее не приняли на долгожданное обследование.
- В законе это не оговорено. Однако если пациент желает получить бумажное направление, то он может попросить распечатку, и врач не имеет права отказать пациенту в этой просьбе. Ну и противоположная ситуация: если пациент хочет получить именно электронное направление, то врач обязан его оформить. На портале www.eveseliba.gov.lv в разделе «Мои направления и результаты» пациенты могут просмотреть и распечатать информацию о своих электронных направлениях.
- Почему одни врачи выписывают электронное направление на лабораторные анализы, а другие говорят, что это невозможно и просят пациента прийти за направлением в бумажном виде?
- Электронное направление на лабораторное исследование в большинстве случаях невозможно оформить электронно (также как и направление для получение услуг по уходу за здоровьем на дому). Однако некоторые медицинские учреждения имеют особую программу, которая позволяет им выписать электронное направление на лабораторные анализы.
Специалисты и медицинское учреждение
- К каким специалистам не требуется направление от семейного врача?
- Без направления пациент может попасть по государственной квоте к специалистам прямого доступа:
- гинекологу;
- офтальмологу;
- педиатрический хирургу;
- педиатру;
- наркологу;
- психиатру или детскому психиатру, если пациент страдает психическим заболеванием;
- пульмонологу, если пациент болен туберкулезом;
- дерматовенерологу, если пациент страдает заболеванием, передающимся половым путем;
- эндокринологу, если у пациента сахарный диабет;
- онкологу, онкологу-химиотерапевту, если у пациента онкологическое заболевание;
- инфекционисту, если у пациента есть вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) или он находился в прямом контакте с человеком, живущим с ВИЧ.
Где работает направление?
- Имеет ли врач право выписать направление на обследование только в конкретное медицинское учреждение или это направление должно действовать во всех медицинских учреждениях страны?
- Независимо от того, какое медицинское учреждение указано в направлении, пациент может воспользоваться направлением, чтобы обратиться в другое учреждение. Однако, если врач указал в направлении конкретное медицинское учреждение, рекомендуется обсудить с ним причины, возможно, для этого существует объективный повод.
Очная или дистанционно?
- В каких случаях семейный врач обязан выписать пациенту электронное направление на обследование и анализы заочно?
- Только сам семейный врач имеет право принимать решение о том, какую консультацию предоставлять - очную или дистанционную, и выписывать ли направление заочно. Если врач считает, что, прежде чем получить направление, пациент должен прийти к нему на визит, значит, так оно и есть. Врач не нарушает в этом случае правила работы.
- Есть ли список диагнозов, при которых врач обязан выписать пациенту электронный рецепт, и не требовать, чтобы тот пришел на прием? Например, пациент длительное время принимает один и тот же препарат и для его покупки нужен рецепт.
- Таких диагнозов нет. Даже если пациент длительное время принимает один и тот же препарат, семейный врач все равно имеет право пригласить пациента на прием, прежде чем выписать новый рецепт, так как самочувствие пациента могло измениться.
Личная консультация необходима?
- Нашего читателя мучил кашель, он хотел, чтобы семейный доктор его послушала с помощью фонендоскопа, но доктор удаленно выписала ему электронный рецепт на медикамент. Имела ли право доктор так поступить?
- Решение об удаленной или личной консультации врач принимает, основываясь на своей профессиональной компетенции и оценке конкретного случая. Например, в случае пациента с подозрением/подтверждением Covid-19 врач может отказаться принимать пациента на визит.
- Многие пациенты желают консультироваться с врачом по телефону, а не тратить время на личную консультацию. Имеет ли право семейный врач отказать в телефонной консультации и настаивать на личном визите к нему?
- Конечно. Добавлю, что вместе с семейным врачом работает его команда, поэтому в ряде случаев пациент может быть направлен к медсестре или ассистенту врача. Если врач считает, что по телефону он не может определить диагноз и помочь, значит, имеет право отказать в телефонной консультации.
«Алло, я занят»
- Обязан ли терапевт отвечать на звонки пациента в течение своего рабочего дня?
- Если врач дал пациенту номер телефона, по которому можно звонить в течение определенного периода времени во время рабочего дня, значит, он или другой член его команды должен отвечать на звонки.
Вопрос о вакцинации
- Обязан ли семейный врач хранить информацию о прививках взрослого пациента, например, от энцефалита, столбняка и т. д.?
- Законодательством предусмотрено, что медицинская карта больного, в которой ведутся записи о проведенных медицинских манипуляциях, должна храниться в медицинском учреждении в течение 40 лет. Кроме того, при проведении любого рода вакцинации пациент может попросить врача внести информацию о введенной вакцине в систему e-veselība. В этом случае она будет доступна всем практикующим врачам, а также самому пациенту.
- Обязан ли семейный врач следить за тем, когда его пациент (взрослый или ребенок) должен получить очередную вакцину, а также звонить пациенту и приглашать его на прививку?
- Конечно, врач должен своевременно информировать пациентов о необходимости пройти вакцинацию или ревакцинацию в соответствии с календарем прививок.
- Как именно врач должен информировать пациентов о необходимости получит очередную вакцину?
- Не существует одинаковой системы оповещения. Поэтому один семейный врач имеет право отправить своим пациентам SMS или электронное письмо, другой информирует пациента во время очередного визита или просит медсестру сделать это по телефону.
Пройдите на прививку!
- Обязан ли врач общей практики обзванивать своих пациентов и предлагать им различные вакцины, например, против рака шейки матки или очередную вакцину от коронавируса?
- Да, терапевты обязаны предоставлять информацию пациентам о профилактических мерах для предотвращения определенных заболеваний. Но нигде не указано, каким способом врач должен это делать.
- Обязан ли терапевт или его медсестра самостоятельно вакцинировать пациентов?
- Если практика семейного врача проводит вакцинацию (включая заказ и хранение необходимых вакцин), то вакцинация может быть организована на месте. Но если практика врача находится в медицинском учреждении, в котором есть специальный прививочный кабинет, то семейный врач может направить пациента в этот кабинет для проведения вакцинации.
Вам - в больницу!
- Имеет ли право семейный врач направить пациента в больницу для плановой госпитализации?
- Конечно.
- Семейный врач может выписывать пациенту компенсированное лекарство с конкретным названием (а не самое дешевое с соответствующим действующим веществом)?
- В течение года врач может выписать на специальном рецептурном бланке не более 30% компенсированных медикаментов с конкретным/коммерческим наименованием.
Для назначения лекарства с определенным названием должно быть медицинское обоснование. Если самое дешевое компенсированное лекарство вызывает побочные эффекты или аллергию на определенные вспомогательные вещества, врач вместо него выписывает по специальному рецепту другое лекарство с коммерческим названием, начиная с самого дешевого по действующему веществу.
Острый час
- Обязан ли каждый семейный врач установить так называемый острый час?
- Конечно, острый час должен быть у каждого семейного врача. Но сейчас члены практики семейного врача обязаны записывать пациентов на прием в острый час. Эта практика началась во время пандемии и продолжается до сих пор.
- Что должен делать врач, если он не смог принять всех пациентов, ожидающих приема в острый час?
- Медсестра семейного врача должна записать ровно столько пациентов, сколько врач может принять во время острого часа.
Ольга ВАХТИНА
