В Латвии сейчас 10,4% от всего населения составляют люди с инвалидностью. За 15 последних лет их количество выросло драматически: без малого в два раза. В чем причины столь стремительного роста? Разбираемся с экспертами из Министерства благосостояния и Государственной врачебной комиссии экспертизы здоровья и трудоспособности (VDEĀVK).
В отчете Всемирного банка за 2020 год «Политика в области инвалидности и система определения инвалидности» отмечалось, что в Латвии стремительно растет число инвалидов. Так, в 2018 году люди с инвалидностью составляли 10% населения, по сравнению с 2008 годом прирост составил около 50% (по статистике, в 2008 году в Латвии было 131524 человека с инвалидностью, в 2018-м – 191815, а в конце 2022 года – 205184. – Прим. авт.).
Эксперты Всемирного банка отметили, что Латвии необходимо начать подготовку к будущему, в котором значительная часть населения станет пожилой и многие люди будут иметь функциональные ограничения и инвалидность. Чтобы уменьшить социальное и экономическое воздействие старения населения, по мнению экспертов, политика Латвии должна быть направлена на профилактику, здоровый образ жизни и здоровое старение – это бы способствовало сохранению дееспособности людей и повышению их шансов остаться на рынке труда до тех пор, пока они могут трудиться и захотят это делать.
Рост из года в год
Наша собеседница – Айга Лукашенока, замдиректора Департамента социальных услуг и политики в области инвалидности Министерства благосостояния.
– Каковы самые распространенные причины инвалидности в Латвии?
– Для большинства людей основанием для получения инвалидности являются заболевания. Из специфических функциональных нарушений (зрение, слух, двигательные, психические и поведенческие нарушения) наиболее распространенными нарушениями у взрослых с инвалидностью являются двигательные нарушения, психические и поведенческие расстройства. В свою очередь у детей-инвалидов – психические и поведенческие расстройства лидируют.
Если говорить о группах инвалидности, то наиболее частыми из специфических видов нарушений у лиц с I и II группами являются психические и поведенческие расстройства, а также двигательные нарушения, а в III группе – двигательные нарушения и проблемы со зрением.
– Какова доля людей с инвалидностью в населении Латвии? Она выше, чем в Европе?
– Их число в Латвии продолжает расти из года в год, так же как их удельный вес среди населения. Если в 2014 году количество людей с инвалидностью составляло 8,6% от общего населения страны, в 2016-м – 8,8%, то к концу 2022 года оно составило 10,4%. В среднем на 1000 жителей сейчас приходится 113 человек с инвалидностью, тогда как в 2014 году приходилось 85 человек. Доля людей с инвалидностью в латвийском обществе увеличивается и в связи со снижением численности населения.
Трудно объективно оценить количество людей с инвалидностью в странах ЕС, учитывая разные подходы к системе оценки инвалидности в Латвии и ЕС. Так, в исследовании EU-SILC, результаты которого доступны в базе данных Eurostat, не учитывается статистика из административных данных. Данные об инвалидности были получены на основании самооценки людей, которых опрашивали об ограничениях в их деятельности в связи с состоянием здоровья за последние шесть месяцев. Однако данные этого исследования не имеют отношения к государственной системе установления инвалидности.
Пять причин
– Связано ли увеличение числа инвалидов с плохой доступностью медицинских услуг, с поздней диагностикой, со старением населения или с другими факторами?
– При установлении первичной инвалидности у взрослых лидируют пять причин:
- Злокачественные новообразования.
- Болезни сердечно-сосудистой системы.
- Заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительных тканей.
- Травмы, отравления и другие последствия внешнего воздействия.
- Психические и поведенческие расстройства.
Старение и возрастные проблемы со здоровьем также увеличивают долю инвалидов в обществе.
С возрастом здоровье людей ухудшается. Число пожилых латвийцев в возрасте 64+ продолжает расти с каждым годом. Если в 2014 году в возрасте 65+ инвалидность была установлена у 58197 человек, то в 2021 году среди той же возрастной категории – у 87239 человек, что больше на 50%. В то же время в возрастной группе 18–63 года прирост был 2% (по данным за декабрь 2021 года). Кроме того, значительная часть пожилых людей имеет I и II группы инвалидности. Среди людей с I группой инвалидности сениоры составляют 70%, среди людей со II группой инвалидности – 49%, среди людей с III группой инвалидности – 33%.
В «Плане по обеспечению равных возможностей для инвалидов на 2021–2023 годы» Министерство благосостояния указывает, что увеличение числа инвалидов связано со старением общества в целом, с изменениями в политике в области инвалидности (включая введение различных мер поддержки), с изменениями в социально-экономической сфере, а также с изменениями в других сферах, где статус инвалида является предпосылкой для получения поддержки.
В исследовании, посвященном лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата, был сделан вывод о том, что люди с заболеваниями опорно-двигательного аппарата имеют недостаточный доступ к основным услугам в секторе здравоохранения, что является одной из причин роста числа людей с инвалидностью. Однако причины роста числа людей с инвалидностью не стоит искать лишь в секторе здравоохранения.
Ждать ли улучшений?
– Что было сделано Министерством благосостояния для инвалидов в последние годы?
– Была проведена реформа службы ассистентов в 2021 году, начата работа над изменением критериев оценки при установлении инвалидности у детей и мер по поддержке детей с инвалидностью, были проведены различные мероприятия по информированию общественности о потребностях людей с инвалидностью и т. д. Одна из приоритетных задач министерства – содействовать улучшению материального положения людей с низкими и очень низкими доходами, чтобы снизить риск бедности и социальной изоляции. С этой целью в последние годы постепенно повышались минимальные пороги доходов, включая пособие по социальному обеспечению и минимальную пенсию по инвалидности. В процессе обсуждения бюджета на 2023 год также предусмотрено повышение минимальных порогов доходов, включая минимальную пенсию по инвалидности и пособие по социальному обеспечению для инвалидов.
– Какие изменения Министерство благосостояния планирует для людей с инвалидностью в ближайшем будущем?
– Министерство старается усовершенствовать систему установления инвалидности как для детей, так и для взрослых (мы стремимся сделать ее более понятной, основанной в большей степени на оценке функционирования, а не на медицинских диагнозах), а также облегчить переход от статуса ребенка c инвалидностью к статусу взрослого с инвалидностью.
Министерство собирается усовершенствовать систему поддержки людей с инвалидностью для снижения последствий инвалидности: это поможет разработать целевые услуги (в том числе финансовые), ориентированные на потребности человека.
В пандемию стало больше заявок
По данным VDEĀVK, cейчас инвалидность I группы имеет 26 271 житель Латвии, II группы – 87 157 человек, III группы – 79 257. В Латвии живет 8789 детей-инвалидов (детям присваивается только инвалидность, без определенной группы).
Одной из причин роста числа инвалидов заместитель руководителя VDEĀVK в вопросах экспертизы инвалидности Марис Андерсонс называет то, что в подавляющем большинстве случаев инвалидность устанавливается повторно.
– Количество людей с инвалидностью могло бы уменьшиться в результате двух причин: либо за счет увеличения смертности, либо за счет отказа в повторной инвалидности. Не секрет, что люди, уже получившие инвалидность, в большинстве случаев стремятся ее продлить. Так как отказы на повторные заявки VDEĀVK дает редко, а количество впервые обратившихся за инвалидностью тоже достаточно велико, то каждый год число людей с инвалидностью постепенно растет.
По словам Мариса Андерсонса, резкий рост заявок на инвалидность в 2022 году был связан с пандемией.
– В периоды ЧС во время пандемии инвалидность продлевалась автоматически. Поэтому, когда срок действия инвалидности заканчивался, люди снова стали подавать заявки.
Цифры
По данным VDEĀVK, чиcлo первичных и повторных заявок на получение инвалидности составило:
- в 2022 году – 69347,
- в 2021 году – 64600.
Первичнo определена инвалидность в 2021 и 2022 годах: у 85% подавших заявки.
Повторнo определена инвалидность в 2021 и 2022 годах: у 96,5% подавших заявки.
В списке заболеваний, из-за которых дают инвалидность, появился и Covid-19, однако число связанных с ним заявок было небольшим.
Жить полноценно, а не выживать
О том, с какими проблемами сталкиваются люди с инвалидностью, рассказывает социальный ментор, юрист Санта Сурвила. Санта имеет три высших образования, консультирует инвалидов и знает об их проблемах не понаслышке, так как сама передвигается на инвалидной коляске.
– Инвалидность – это и биологический, и юридический, и социальный вопрос, – говорит Санта. – Социальные факторы играют большую роль: зачастую человек, ставший инвалидом, вынужден переходить на другую работу, переквалифицироваться. Инвалидность вносит значительные коррективы в жизнь человека, ему приходится постоянно прилагать усилия, чтобы выжить. Очень важен вопрос социальной интеграции. Необходимо, чтобы у людей появилось ощущение своей нужности. Чтобы они не просто выживали, а вели полноценную жизнь.
– Сталкиваются ли люди с инвалидностью с дискриминацией в обществе?
– Согласно исследованию Бюро омбудсмена в Латвии в последние годы повысилось дискриминационное отношение к людям с инвалидностью: если в 2014 году дискриминации подвергалось 17% инвалидов, то в 2020 году – уже 24%. Открыто дискриминация может не проявляться. Но даже в госучреждениях бывает, что человека с инвалидностью как бы не принимают в расчет, забывая о вежливости, обращаются не к нему, а к его ассистенту.
– Сейчас в Латвии нет единой службы, которая занималась бы правами инвалидов, рассказывала им о возможностях, помогала бы получить услуги?
– Увы, нет, хотя такой формат, конечно, нужен, чтобы люди могли получить комплекс услуг под конкретные запросы.
В социальной службе в лучшем случае расскажут о пособиях. Но это не способствует тому, чтобы у человека появился стимул работать и платить налоги. Зачастую людям с инвалидностью приходится самим разбираться, на какие услуги и льготы они имеют право. Осложняет дело и бюрократия: от людей требуют все новые и новые справки, не все способны разобраться в требованиях закона. Поэтому я получила третье высшее образование – юридическое, открыла свое бюро, где консультирую людей по юридическим и социальным вопросам.
«Проголосуйте за бесплатный проезд для инвалидов III группы!»
На портале manabalss.lv продолжается сбор подписей под важной народной петицией за то, чтобы государство предоставило инвалидам III группы такой же бесплатный проезд в общественном транспорте, каким на данный момент пользуются инвалиды I и II групп.
На данный момент под инициативой собрано уже 10 200 подписей граждан Латвии. Еще несколько десятков голосов, и инициатива будет передана в Сейм. Парламент будет обязан рассмотреть народную петицию.
Преимуществ почти нет
– По вашим наблюдениям, медицинские услуги стали доступнее для инвалидов?
– В целом никаких преимуществ у инвалидов нет. До сих пор большой проблемой являются долгие очереди к врачам-специалистам. На оплачиваемые государством приемы у специалистов мало квот – в основном предлагаются платные места. За время ожидания приема состояние пациента может ухудшиться.
Преимущества появляются у острых пациентов с тяжелыми заболеваниями – например, после инсульта человек получает возможность пройти реабилитацию вне очереди.
Хроническим пациентам с инвалидностью на реабилитацию попасть сложнее. И сделать это можно лишь раз в год. Я считаю, что работающим людям с инвалидностью реабилитацию можно было позволить пройти дважды в год.
Важно также, чтобы люди с прогнозируемой инвалидностью, здоровье которых ухудшилось, смогли получить обследования в первую очередь, чтобы не довести дело до инвалидности.
– Какова ситуация с медицинской помощью в регионах?
– К сожалению, в ряде регионов мало специалистов по сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям. Люди с маленькой пенсией вынуждены ехать в Ригу на обследование, если денег не хватает, они отказываются от поездок.
Расскажу один случай. У неимущего человека была онкология, он хотел попасть в Ригу на обследование и просил денег у соцслужбы на поездку со своим ассистентом, в итоге 50 евро ему не дали.
Бедность – одна из причин, по которой люди вовремя не попадают к специалистам и на обследования и в итоге получают тяжелые заболевания и инвалидность.
Незаметная инвалидность
– С какими проблемами сталкиваются люди с незаметной инвалидностью?
– Незаметная инвалидность часто бывает последствием хронических заболеваний. Такие люди зачастую сталкиваются с непониманием со стороны общества. Многие из людей с незаметной инвалидностью стесняются говорить о своей инвалидности работодателю, чтобы получить какие-то льготы, например – попросить работу на неполную ставку. Они боятся дискриминации или увольнения.
– Давайте коснемся темы образования. Сейчас есть тенденция обучать детей-инвалидов и детей с особыми потребностями в обычных школах. Как вы ее оцениваете?
– Тенденция есть, но не в каждом микрорайоне есть школы с доступной средой для инвалидов, с пандусами или подъемниками. И тогда родителям приходится возить детей в более отдаленные школы. Не всегда доступны и услуги ассистентов, которые помогают детям в учебе.
Что касается высшего образования, то формально оно доступно для инвалидов. Однако не во все вузы вчерашний школьник может поступить, у некоторых вузов слишком высокие требования к абитуриентам, не везде есть доступная среда для инвалидов, не гарантирована помощь ассистента, чтобы человек вообще мог выйти из квартиры.
Остается нерешенным и финансовый вопрос. Раньше совершеннолетним юношам и девушкам с I и II группами инвалидности государство полностью покрывало кредит на высшее образование, однако учебу нельзя было бросить. Два года назад эту возможность отменили. Государство оплачивает кредит, только если девушка или молодой человек получили инвалидность во время учебы. Для многих это осложняет получение высшего образования.
Как найти работу
– Какие еще есть нерешенные проблемы у инвалидов?
– Многие инвалиды, стремящиеся жить отдельно от родителей, в том числе и те, кто желает создать свою семью, не могут получить отдельную квартиру от самоуправления. Обычно муниципальные квартиры выделяют совсем одиноким и совсем бедным людям, которым негде жить. В результате вполне самостоятельные люди не по своей воле вынуждены жить с родителями.
Был случай, когда инвалид I группы хотел отделиться от родителей и получить муниципальное жилье. Но у его родителей был частный дом, поэтому в жилье ему отказали.
– Где сейчас люди с инвалидностью могут получить новые или усовершенствовать имеющиеся навыки?
– Национальное агентство занятости помогает людям с инвалидностью найти работу. Госагентство социальной интеграции (SIVA) организует получение профессионального образования и бесплатное обучение навыкам, которые можно превратить в профессию, например, можно освоить флористику. Инвалиды, которые большую часть времени проводят дома, теряют социальные навыки. Людям нужна поддержка, чтобы они встали на ноги и поверили в себя.
Полезный опыт
– У каких стран мы могли бы позаимствовать полезный опыт в отношении к людям с инвалидностью?
– Я во время юридической практики несколько месяцев провела в Испании. И меня удивило отношение испанцев – они не делят людей на инвалидов и неинвалидов. Обращаясь к инвалидам, говорят «сеньора» или «сеньор». В Испании человек с инвалидностью, отправляясь куда-то, может быть спокоен, что среда ему будет доступной – что будут пандусы или подъемники.
В странах Европы есть квоты по приему на работу людей с инвалидностью. В больших компаниях определенное количество работников – люди с инвалидностью. Было бы неплохо, если бы подобный подход позаимствовали латвийские работодатели.
В Германии и других европейских странах для людей с инвалидностью предлагается интегрированная рабочая среда – в сотрудничестве с производственными учреждениями, мастерскими люди под руководством менторов могут освоить новые навыки, которые потом могут монетизировать.
Марина СИУНОВА
