Медицине Латвии не хватает 515 миллионов евро, правительство готово выделить только одну шестую этой суммы: кто из пациентов заметит изменения в 2023 году?
Здравоохранение Латвии остается одним из самых бедных в Европе, и в 2023 году в этом отношении мало что изменится. Министр здравоохранения Лига Менгельсоне рассказала о планах ведомства на ближайшее время.
Медицина Латвии давно находится в роли падчерицы, а не родной дочери государства. В амбициозном плане развития медицины говорится, что финансирование этой сферы к 2027 году должно достигнуть 6% от национального ВВП.
– Но сейчас у нас в два раза меньше денег, – говорит министр здравоохранения Лига Менгельсоне.
В эти дни правительство продолжает работу над проектом государственного бюджета-2023. Казалось бы, когда и браться за кардинальную перестройку финансирования медицины, если не теперь, при новом Кабинете министров? Но нет, здравоохранению снова кидают лишь крохи с господского стола.
■ ■ ■
При формировании государственного бюджета на 2023 год Министерство здравоохранения предоставило правительству запрос на дополнительное финансирование в размере 515 миллионов евро.
По словам министра Лиги Менгельсоне, эти деньги помогли бы закрыть самые насущные нужды медицины, например, улучшить лечение онкологических больных и открыть многим пациентам доступ к более эффективным лекарствам нового поколения. Однако власти не только не выделили соответствующую сумму, но и наглядно дали понять, что таких денег в бюджете в принципе нет – ни на здравоохранение, ни на какие-либо другие цели.
– Всем министерствам на дополнительные нужды в 2023 году из государственного бюджета доступны только 215 миллионов евро, – сообщила Лига Менгельсоне членам парламентской комиссии по социальным и трудовым вопросам. – Из этой суммы 85,83 миллиона выделено именно на здравоохранение.
Выходит, что медицинская сфера получит едва ли шестую часть от необходимого дополнительного финансирования и от многих проектов Минздраву нужно отказаться.
Факт
Латвийские пациенты вынуждены большую часть лечения оплачивать из собственного кармана. Несколько лет они сами оплачивали 42% общей стоимости медицинских услуг, в последнее время этот показатель снизился до 36%, но все равно остается самым высоким в ЕС.
■ ■ ■
Больше всего средств Латвии срочно необходимо вложить в лечение онкологических больных, предупреждают эксперты Минздрава. В министерстве рассчитали, что на эти цели в 2023 году следовало бы дополнительно потратить 98,83 миллиона евро, в том числе – 63,9 миллиона евро на компенсируемые медикаменты. Но на данный момент государство готово выделить на новые лекарства для онкопациентов только 8 миллионов.
«Между тем введение препаратов нового поколения позволяет продлить жизнь больных в среднем на 3%, – комментируют в Минздраве. – В некоторых случаях это позволяет говорить о полном излечении».
Но если на лекарства для больных раком все-таки обещают выделить небольшие дополнительные средства, остальным пациентам достанется круглый ноль. Министерство здравоохранения просило 25 миллионов евро, чтобы обеспечить доступность компенсируемых медикаментов. Ответ правительства – «Нет».
■ ■ ■
Таким образом бюджет здравоохранения Латвии в 2023 году достигнет 1,6 миллиарда евро, но при этом останется самым бедным в Европе (в перерасчете на процент от ВВП).
– В прошлом году в стране приняты основные установки по здравоохранению. Но для того, чтобы выполнить запланированные мероприятия при том финансировании, которое нам реально выделено, надо быть волшебником, – комментирует Лига Менгельсоне.
Если говорить о 85 миллионах евро, которые все-таки обещаны Минздраву в качестве прибавки, то в первую очередь они будут потрачены на нужды онкобольных. Будут повышены государственные тарифы на операции, лабораторные исследования и проведение компьютерной томографии, что потенциально должно сделать эти услуги более доступными для пациентов. Примерно 600 пациентов благодаря дополнительному государственному финансированию будут получать специализированное питание, более 700 человек с четвертого квартала 2023 года смогут воспользоваться новой услугой паллиативного ухода на дому. Предполагается также, что семейные врачи будут получать увеличенные доплаты за своевременную диагностику рака 1-й и 2-й стадии. За каждого пациента им доплатят по 250 евро вместо 75 евро, которые выделялись на эти цели в 2022 году.
■ ■ ■
Конечно, в 2023 году часть дополнительного государственного софинансирования будет потрачена на повышение зарплат медикам.
– Мы решили в первую очередь повысить зарплаты младшему медицинскому персоналу, то есть людям, у которых самые низкие доходы, – говорит Лига Менгельсоне. – Это помощники медсестер (+14,5%), сами медсестры (+8%) и только потом врачи (+5,4%).
Впрочем, цифры Минздрава показывают, что всем этим работникам, что врачам, что санитарам, будет обеспечена одинаковая прибавка «на бумаге» – 106 евро в месяц. В результате основные зарплаты врачей достигнут 1469 евро «на руки», медсестры будут получать 962 евро, а помощники медсестер – 682 евро в месяц.
Однако в Латвии немало врачей, которые получают по 3000–5000 евро в месяц. В Минздраве поясняют, что такие врачи могут работать сразу в нескольких больницах и поликлиниках. К тому же реальная зарплата врача состоит из основного оклада и доплат, размер которых определяет руководитель лечебного учреждения.
– Поскольку в 2023 году мы повысим часть государственных тарифов на медицинские услуги для онкобольных и других пациентов, у руководителей больниц и медицинских центров появится больше денег, которые можно распределить между работниками в качестве доплат и использовать для привлечения новых сотрудников, – говорит министр.
■ ■ ■
В целом Лига Менгельсоне сохраняет завидный политический оптимизм и заявляет, что была бы счастлива уже через 10 лет видеть Латвию самым здоровым государством Европы.
– Этого вполне можно достичь, – утверждает министр, – если министерства сумеют сотрудничать и совместно заботиться о здоровье нации.
Тем временем Борис Книгин, заместитель госсекретаря Минздрава по финансовым вопросам, предупреждает, что финансирование здравоохранения в Латвии имеет тенденцию не увеличиваться, а сокращаться в отношении ВВП.
– Конечно, дополнительные 85 миллионов евро, которые мы планируем получить в 2023 году, очень помогут, – говорит Книгин, – но общая тенденция к снижению финансирования все-таки сохраняется.
Уже известно, что в 2024 году государство планирует присвоить здравоохранению дополнительно еще 124 миллиона евро. Большая часть этих денег опять-таки будут направлены на сферу лечения онкологических заболеваний.
– В этом году онкологические больные получат дополнительно 30 миллионов евро, – обещает представитель Минздрава, – в следующем году – еще 40 миллионов. Это поможет повысить государственные тарифы на медицинские услуги, расширить возможности проведения компьютерной томографии. На новые препараты для лечения онкологии выделено 8 миллионов евро, еще 4 миллиона евро – на продолжение уже начатой терапии. Но при этом мы сильно отстаем от первоначального плана, которым предусматривалось выделение 50 миллионов евро на эти цели.
■ ■ ■
Второй приоритет Минздрава на 2023 год – это лечение детей. Если все пойдет по плану, то государство выделит дополнительные средства на кохлеарные слуховые аппараты для детей и подростков, инсулиновые помпы и сенсоры контроля глюкозы, расширение услуг семейных врачей и скрининг новорожденных.
Также добавка ждет сферу хирургии, государство повысит тарифы на хирургические манипуляции, однако неизвестно, поможет ли это врачам выполнять больше операций.
Что касается вопросов лечения хронических больных, расширения списка компенсируемых медикаментов, реабилитации, психического здоровья и т. п., то они остаются без решения.
Министр Лига Менгельсоне в своем выступлении перед депутатами Сейма из Комиссии по социальным и трудовым вопросам несколько раз повторила, что ждет окончания текущего кризиса, после чего и можно будет говорить об улучшении ситуации в здравоохранении. Как бы дождаться?
Маргита СПРАНЦМАНЕ
