Кто последний на УЗИ?

Вот уже много лет подряд мы слышим, что государство выделяет сфере здравоохранения все более щедрое финансирование. Почему же до сих пор не исчезли очереди на медицинские обследования?

Свежо предание, да верится с трудом!

В конце августа редакция стала получать жалобы читателей на то, что они не могут своевременно записаться на визит к врачу, УЗИ или МРТ по государственной программе. В поликлиниках и больницах пациентам говорят, что государственных квот не хватает.

Правда, незадолго до выборов министр здравоохранения Даниэль Павлютс заявил «МК-Латвии», что информация об исчерпанных квотах не соответствует действительности. «Если квоты закончатся, мы будем принимать зависящие от нас меры», – пообещал министр.

Правда, какие именно меры будут предприняты, министр не сказал, зато упомянул, что на следующий год Министерство затребовало дополнительно 500 миллионов евро из государственного бюджета, из которых только 55 миллионов евро предназначается на повышение зарплат медиков, остальное – на другие приоритеты, в том числе на улучшение доступности услуг здравоохранения.

Очень хочется верить, что в 2023 году доступность медицинских услуг в Латвии улучшится, однако в этом есть сомнения, так как подобные речи мы слышим каждый год, а воз и ныне там. Остается одно: доносить до государственных служб здравоохранения информацию о существующих проблемах, чтобы у высокопоставленных чиновников от медицины даже мысли не возникло, будто у нас «все хорошо» и «квот на всех хватает».

Очередь очереди рознь!

Наша собеседница, руководитель отдела амбулаторных услуг Департамента медицинских услуг Национальной службы здравоохранения Юлия Воропаева, сразу заметила, что очередь образуется далеко не ко всем врачам и не на все обследования.

– Время ожидания консультации или обследования у специалиста по программе государственного финансирования варьируется в зависимости от группы медицинских услуг. В одних случаях время ожидания увеличилось по сравнению с предыдущими годами, в других, наоборот, уменьшилось, – подчеркнула Юлия.

– Министр здравоохранения каждый год рассказывает, что финансирование сферы здравоохранения увеличилось. Так почему до сих пор существуют медицинские услуги, очередь на которые растет?

– Например, потому, что после пандемии Covid-19 увеличился поток пациентов в больницах и медицинских центрах, так как во время пандемии спрос на медицинские услуги был значительно снижен.

– Это объяснение мы слышим в течение полугода как минимум.

– Есть и другие причины для увеличения времени ожидания, например, доступностью врачей определенных специальностей и их дефицит. Кроме того, доступный объем государственного финансирования действительно не покрывает уровень спроса на медицинские услуги.

Хорошие новости

– Хочу обратить внимание, что есть и хорошие новости, – продолжает Юлия Воропаева. – Например, в этом году дополнительное финансирование было выделено на лечение онкологических больных. Кроме того, в этом и в прошлом году были введены новые финансируемые государством медицинские услуги. Например, в 2021 году государство начало оплачивать жителям консультации психолога и психотерапевта. А начиная с 2022 года пациентам стали доступны консультации вертебролога – специалиста, который специализируется на диагностике и лечении болей в спине, травм и болезней позвоночника. Также государство начало софинансировать диагностику нарушений аутистического спектра и услуги радиохирургии.

Кроме того, в дневных стационарах Латвии появились такие услуги, как «Первичная оценка детей для приема на программу лечения расстройств настроения» (Pirmreizēja izvērtēšana uzņemšanai garastāvokļa traucējumu programmā bērniem) и программа «Прием на программу лечения аффективных расстройств для детей» (Uzņemšana garastāvokļa traucējumu programmā bērniem).

В общей сложности в этом году правительство дополнительно выделило сектору здравоохранения около 130 млн евро, большая часть этого финансирования (более 50 млн евро) предназначена специально для улучшения доступности услуг.

– А на какие обследования в этом году значительно добавили квоты?

– Дополнительное финансирование было выделено на такие услуги, как медицинская помощь на дому, позитронно-эмиссионная томография с компьютерной томографией, установка кохлеарных имплантатов (медицинский прибор (протез), воздействующий непосредственно на слуховой нерв и позволяющий компенсировать потерю слуха. – О. В.), радиохирургия, искусственное оплодотворение, услуги по охране психического здоровья, консультации психологов и психотерапевтов, диагностика рецидивирующих злокачественных опухолей, приоритетные медицинские услуги (ультразвук, эндоскопия и т. д.), магнитно-резонансная томография, реабилитация (включая дневной стационар), дерматовенерология, гематология, травматология, ортопедия, микрохирургия кисти, реконструктивная и пластическая хирургия для пациентов со злокачественными опухолями, диагностика расстройств аутистического спектра у детей.

Очередь сократилась

– Скажите, пожалуйста, на какие медицинские услуги в этом году уменьшилась очередь?

– Значительнее всего сократилась очередь на получение консультации врача-интерна (на 74%), в среднем время ожидания составляет всего семь дней. На 47% уменьшилось время ожидания  консультации хирурга-кардиолога (очередь в среднем составляет пять дней).
Очередь на консультации эндокринолога продолжает снижаться, в августе 2022 года она составляет в среднем 81 день и за два года снизилась на 19%.

Где-то на четверть сократилась очередь к нефрологу. К ревматологу по сравнению с прошлым годом очереди уменьшилась на 66% (в среднем надо ждать 51 день). Эндоскопию шейки матки (кольпоскопию) по государственной программе можно пройти через 18 дней после записи, то есть очередь сократилась на 45% по сравнению с прошлым годом.

Длительность ожидания на электроэнцефалографию показало аналогичное снижение (на 42%), теперь оно составляет 22 дня. Колоноскопию по госпрограмме можно пройти в среднем через 66 дней после записи, сокращение очереди составило 22%. Очередь на нейрографию составляет 99 дней, но пациент все равно попадает к врачу на 39% быстрее, чем в прошлом году.

Очередь увеличилась

– На какие медицинские услуги очередь в этом году увеличилась?

– Самый большой рост с начала 2021 года зафиксирован на консультацию генетика. В настоящее время очередь к этому специалисту составляет 180 дней. Увеличилось время ожидания и к флебологу, и торакальному хирургу. В свою очередь консультации гастроэнтеролога по государственной программе следует ждать 118 дней, что на 41% больше, чем в 2020 году.

Лист ожидания на сцинтиграфию щитовидной железы теперь в среднем составляет 18 дней, а на сцинтиграфию других органов – 14 дней, что говорит об увеличении очереди. 

То же самое можно сказать про время ожидания на доплерографию сосудов головы и шеи. Очередь на это востребованное обследование в этом году в среднем увеличилась до 122 дней (рост на 42%).  Если же говорить об УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы и суставов, то здесь зафиксирован рост времени ожидания в 22%.

Мучают боли, обследование недоступно

– Наши читатели в последнее время активно жалуются на огромные очереди на медуслуги. Прошу прокомментировать их истории и дать совет.

– Действительно, в этом году время ожидания УЗИ органов брюшной полости увеличилось. На это повлияли многие факторы, в том числе увеличение количества пациентов после пандемии коронавируса. Ваша читательница права, в настоящее время очередь на УЗИ живота по государственной квоте составляет 94 дня.

– Пик пандемии давно позади. Может быть, стоило увеличить финансирование на УЗИ в 2022 году?

– Очередь конкретно на УЗИ живота связана не с финансированием, а с недостатком ресурсов в медицинских учреждениях. Не хватает врачей, которые проводят обследования.

– Как государство намерено решать эту проблему?

– Перед тем, как заключить договоры с медицинскими учреждениями на 2023 год, будет проведен отбор. Мы надеемся привлечь новых поставщиков услуг – тех, которые смогут обеспечить в стенах своих медицинских учреждений доступность УЗИ.

– Что вы можете посоветовать конкретно нашей читательнице, которой обследование требуется прямо сейчас?

– Если у человека возникают необъяснимые сильные боли в животе, ему следует самостоятельно обратиться за медицинской помощью в больницу или позвонить в Службу неотложной медицинской помощи по телефону 113.

– В больнице человеку проведут обследования за пациентский взнос?

– Вопрос о необходимости обследования будет решать врач той больницы, в которую пациент обратится.

Онкоцентр: тоже очередь!

– Данные на 1 сентября свидетельствуют, что время ожидания на оплаченную государством ультрасонографию составляет 71 день. Если УЗИ является запланированным обследованием, на него можно заранее записаться и к моменту визита к онкологу иметь результаты обследования.

Напоминаю, что если онкологическое заболевание уже было диагностировано, то человек с подозрением на рецидив с 2022 года имеет право получить некоторые медицинские услуги в приоритетном порядке. А именно: ультразвуковое исследование, эндоскопию (в том числе в дневном стационаре), МРТ и реабилитацию (в том числе в дневном стационаре).

Также вне общей очереди онкопациентам предоставляются услуги по диагностике, реабилитации, дерматовенерологии, гематологии, травматологии, ортопедии, реконструктивной микрохирургии и пластической хирургии. Эти услуги оплачиваются медицинским учреждениям сверх уже выделенных квот.

– Правильно ли я вас поняла, что людей с онкологией на эти медицинские услуги записывают вне очереди?

– Нет, очередь все же может быть из-за низкой пропускной способности учреждения. На сайте rindapiearsta.lv вы можете найти учреждения, предоставляющие данную услугу, и выбрать то, где очередь меньше.

Сцинтиграфия щитовидной железы

– А что происходит со сцинтиграфией щитовидной железы? Наш читатель сообщил, что в сентябре в больнице им. П. Страдыня его записали на сцинтиграфию щитовидной железы лишь на 3 ноября 2022 года.

– Сцинтиграфия щитовидной железы является одной из услуг, время ожидания которой за последний год значительно выросло. По данным на 1 сентября 2022 года, среднее время ожидания данного обследования в Латвии составляет 29 дней. Если говорить конкретно о больнице им. П. Страдыня, то время ожидания этой услуги составляет 46 дней, что аналогично времени ожидания в Восточной клинической университетской больнице Риги.

Но, например, в филиале медицинского учреждения ARS очередь на сцинтиграфию щитовидной железы гораздо короче, там обследование по государственной квоте можно пройти через 17 дней после записи. Рекомендуем вашему читателю обратиться в то медицинское учреждение, в котором самая короткая очередь на сцинтиграфию щитовидной железы.

Колоноскопия: очередь уменьшилась до 66 дней

– Нашему пожилому читателю предложили визит на колоноскопию за пациентский взнос лишь 24 октября, а записывался он в начале сентября. Раньше нигде в Латвии его принять не могут. Что делать людям в такой ситуации?

– В среднем очередь на это обследование составляет 66 дней (то есть нашему читателю еще повезло! – О. В.). И если сравнивать с предыдущим годом, то длительность ожидания на это обследование уменьшилась.

– Шестьдесят шесть дней, это тоже очень много, тем более что колоноскопию нередко назначают в связи с подозрением на онкологию... Чего не хватает для сокращения очереди: квот или специалистов?

– Не хватает специалистов, которые проводят этот вид обследования. Мы знаем об этой проблеме и потому проведем отбор тех медицинских учреждений, которые в 2023 году смогут гарантировать число врачей, необходимых для проведения обследования.

Важно знать!

– Я слышала, что на такое востребованное обследование, как компьютерная томография, в этом году почти нет очередей. Это правда?

– Нет, по данным медицинских учреждений, предоставляющих эту услугу, время ожидания компьютерной томографии составляет от 5 до 143 дней (четыре-пять месяцев). Среднее время ожидания КТ в больницах составляет 33 дня. Самые длинные очереди – в Видземской и Северо-Курземской районной больнице.

– По данным вашего сайта www.rindapiearsta.lv, компьютерную томографию в Тукумской больнице надо ждать 25 дней, а в Риге всего 5 дней. Почему так?

– Не могу ответить, поскольку информация, размещенная на сайте rindapiearsta.lv, является приблизительной и обновляется раз в месяц после того, как лечебные учреждения передают в службу информацию о времени ожидания. Поэтому для уточнения времени ожидания надо обратиться в конкретное медицинское учреждения.

– Хорошо, спрошу по-другому. Почему одним больницам государство выделяет много квот на обследования, а другим мало? Например, Лиепайской больнице выделили много квот на компьютерную томографию, а Тукумской выделили мало квот?

– На объем финансирования влияет несколько факторов. Во-первых, финансирование выделяется в зависимости от возможностей медицинского учреждения предоставлять услуги определенного уровня (технические и кадровые возможности), а также от численности населения в данной местности и других факторов, которые оцениваются Национальной службой здравоохранения перед заключением контракта на предоставление услуг, финансируемых государством.

Напомню, что на сайте rindapiearsta.lv можно узнать предварительное время ожидания конкретной услуги в различных медицинских учреждениях, предоставляющих финансируемые государством медицинские услуги (не только в Риге, но и по всей Латвии), введя название нужной услуги в поле поиска. После этого надо обратиться в выбранное медучреждение для выяснения точного времени ожидания.

Ольга ВАХТИНА