Латвийский совет по иммунизации на прошлой неделе рекомендовал делать третью прививку от Covid-19 не только людям с ослабленным иммунитетом, но и пожилым людям старше 65 лет и подопечным центров длительного социального ухода. Программа ревакцинации пока не начата, но может начаться в любой момент.
Уже сегодня в Латвии идет ревакцинация людей с ослабленным иммунитетом, но таких в стране насчитывается только 10 000. Если правительство, выслушав мнение Совета по иммунизации, примет решение начать ревакцинацию людей в возрасте старше 65 лет, то это коснется сотен тысяч жителей страны.
Пожилых людей советуют ревакцинировать
Подробнее рассказывает глава Совета по иммунизации, профессор Даце Завадска, также являющаяся вице-президентом Латвийского общества детских инфектологов и главой Центра семейной вакцинации при Детской клинической университетской больнице.
– Почему Совет по иммунизации рекомендовал правительству начать ревакцинацию сениоров?
– У людей старше 65 лет после двух доз может не выработаться достаточное количество антител и защиты. В этом возрасте происходит старение иммунной системы. И третья доза может улучшить ситуацию.
– Если правительство примет решение о старте программы ревакцинации для пожилых людей, кому нужно поспешить за прививкой, а кто может подождать?
– Ревакцинироваться от коронавируса дополнительной дозой можно не раньше, чем через полгода после получения второй дозы. Если человек получил первые две дозы препаратом Pfizer/BioNTech, то и этим же препаратом стоит делать и третий укол. А если первая и вторая прививки были сделаны препаратом AstraZeneca, то третью рекомендуется делать препаратом Pfizer, но в случае необходимости можно и AstraZeneca.
– А в каких случаях может возникнуть необходимость использовать именно препарат AstraZeneca и в третьей дозе?
– Вакцина AstraZeneca является векторной, а в вакцине Pfizer использована информационная рибонуклеиновая кислота (мРНК). Если после первых доз после вакцин мРНК была анафилактическая или схожая с ней реакция, если развился миокардит, то рекомендуется для ревакцинации использовать векторную вакцину. Это возможно и в случае, если сам человек хочет в качестве третьей дозы получить вакцину AstraZeneca.
– А что делать тем сениорам и людям с ослабленным иммунитетом, прошедшим первоначальную вакцинацию препаратами Moderna или Janssen?
– Рекомендации по ревакцинации к ним пока не относятся, поскольку научных данных о том, как скоро требуется третья доза Moderna или вторая Janssen еще недостаточно. По имеющейся сейчас информации, после первичной вакцинации препаратом Moderna защита сохраняется минимум восемь месяцев. Если человек вакцинирован Janssen, существует большая вероятность, что будет необходимо получить еще одну дозу Janssen или какой-то из вакцин мРНК. Но пока невозможно сказать, как скоро это потребуется.
– Обсуждалась ли идея ревакцинировать третьей дозой также медиков и работников пансионатов?
– Пока в этом нет необходимости. Еще нет научных данных о том, что заболеваемость среди полностью привитых работников медицинской, социальной и какой-либо другой сферы отличается от средних показателей среди полностью вакцинированных людей в популяции в целом. Но Совет по иммунизации не исключает, что в дальнейшем бустерными дозами могут начать ревакцинировать работников здравоохранения, которые много работают с Covid-пациентами и непривитыми.
«Это политическое решение, не основанное на научных рекомендациях»
– Как вы прокомментируете то, что в Израиле, США, Канаде, Франции, Германии и Литве уже принято решение начать поголовную ревакцинацию?
– Это решение политиков и чиновников, не основанное на научных или экспертных рекомендациях. Национальный совет по иммунизации ни одной из стран такой рекомендации не давал, потому клинических и эпидемиологических доказательств того, что уже привившимся людям необходима ревакцинация, до сих пор нет. Европейское агентство лекарств также высказывало мнение, что оснований для немедленной поголовной ревакцинации нет. Стандартной вакцинации вполне достаточно для защиты от тяжелых последствий Covid-19 и от летальных исходов.
– Но многие страны, например Австрия, уже ввели срок действия прививочного Covid-сертификата в 270 дней, что, по сути, тоже означает необходимость получить третью дозу вакцины.
– Массовая ревакцинация была бы оправданна с медицинской и научной точки зрения в том случае, если бы росло количество тяжелых заболеваний среди людей, прошедших полный курс вакцинации (обеими дозами Pfizer, Modernа и AstraZeneca или одной дозой Janssen). Но такого пока не наблюдается. Да, вакцинированные люди заболевают ковидом. Но это нормально, так как вакцина защищает не от самого заболевания, а от протекания заболевания в тяжелой форме. Вакцинированные люди болеют в легкой форме, не попадая в больницу, или бессимптомно.
Вакцинация детей проходит благополучно
– Летом в Латвии начали прививать детей с 12 лет: со 2 июня – вакцинами Pfizer, а с конца июля – также вакцинами Moderna. Насколько благополучно проходит их вакцинация?
– Реакция на вакцинацию у подростков существенно не отличается от той, что наблюдается у молодежи в возрасте от 18 лет. И налицо то, что подростки и молодежь очень мотивированы в получении прививки. Возможно, поэтому они легче воспринимают отдельные физические неудобства, которые бывают после вакцинации.
Цифра
На сегодня хотя бы одну дозу вакцины в Латвии получили 49% жителей.
– Родители часто беспокоятся, что вакцинация может негативно повлиять на половое созревание или фертильность детей.
– Эти опасения необоснованны. Вакцинация на это не влияет.
– А опасения о том, что вакцинация может повлиять на развитие мозга ребенка, нарушив гематоэнцефалический барьер?
– Это тоже исключено. Гематоэнцефалический барьер предотвращает попадание большей части белков в мозг, поэтому этот орган является иммунологически защищенным. Вакцины не влияют на центральную нервную систему. Случаев, когда вакцинация вызывает последствия, проявляющиеся не вскоре после прививки, а месяцы или годы спустя, известно совсем мало. «Теория» о том, что тройная вакцина MMR («корь-свинка-краснуха») провоцировала развитие аутизма, уже давно и многократно разоблачена.
– Каковы риски вакцинирования детей и подростков от ковида, если в их семье кто-то болеет хроническими аутоиммунными заболеваниями?
– Это тоже один из ранее уже опровергнутых мифов. Вакцинация особо рекомендуется людям с аутоиммунными заболеваниями, в том числе с рассеянным склерозом. И она не влияет на гормональную систему подростков.
Как же могли ошибиться при вакцинации подростков?
На данный момент в Латвии одобрены лишь две вакцины от Covid-19 для подростков 12–17 лет. Но в августе по ошибке медперсонала 117 подростков в Латвии были вакцинированы препаратом Janssen и 26 – препаратом Astra Zeneсa, которые официально не разрешены к использованию в этой возрастной группе. Как такое вообще возможно?
Отвечает консультант по коммуникациям отдела проекта вакцинации Национальной службы здравоохранения Инга Васильева:
– Во многих случаях это происходило из-за того, что подростки выглядели старше своих лет и сотрудники центров вакцинации не удостоверились в их настоящем возрасте. Но Госагентство лекарств в это время получило только одну жалобу на побочные явления у юноши, получившего вакцину Janssen. Все дети, которым вкололи не ту вакцину, находятся под наблюдением врачей, и никаких плохих последствий для их здоровья не обнаружено.
Почти в 70% из этих случаев вакцинация была проведена молодым людям, которым на момент вакцинации было 17 лет. После обнаружения ошибок, конечно же, прошли строгие переговоры с вакцинаторами, был проведен тщательный инструктаж и в центрах вакцинации ввели специальную маркировку подростков, чтобы медик был проинформирован, что перед ним несовершеннолетний. Так что на данный момент такие случаи полностью исключены.
– Правда ли, что в Детской клинической университетской больнице также было вакцинировано пять детей в возрасте 11 лет препаратом, разрешенным с 12 лет?
– Правда, но произошло это неслучайно, – рассказывает Даце Завадска. – Решение в каждом из этих случаев принимал врачебный консилиум, и оно было продиктовано тем, что риск в случае заболевания ковидом у ребенка представлял бы большую угрозу для его жизни, чем потенциальный риск от вакцины.
Екатерина ПЕВНЕВА
(тел. 25712302 c 9:00 до 10:00,
