Для лекарства не нужен холодильник!

В прошлом году жители Латвии сдали в утилизацию 5,6 тонны непригодных медикаментов – это на 887 кг, или на 19%, больше, чем в 2020 году. А если сравнить с 2019 годом, то количество выросло на 53%. Однако не все жители страны знают, что лекарства являются опасными отходами и нуждаются в соответствующей утилизации.

О том, как правильно хранить и утилизировать медикаменты, рассказала Даце Кикуте, фармацевт, президент Латвийского общества фармацевтов.

«За последствия не отвечаем!»

– О чем говорит срок годности лекарства?

– О том, что до истечения этого срока медикамент будет эффективным. А по истечении этого срока активное вещество препарата теряет свою эффективность. Следовательно, и лекарственное средство больше не соответствует всем требованиям и нормативам, по которым было произведено и хранилось.

– А становится ли лекарство опасным для здоровья после того, как срок его годности истек?

– Да, и такое вполне возможно – под воздействием различных внешних и временных факторов.

– Неужели действительно нельзя принять таблетку, если срок действия у нее закончился всего неделю назад?

– Лучше не экспериментировать со своим здоровьем. Срок годности лекарства берется не «с потолка», а устанавливается путем многочисленных испытаний.

– Я читала, что исследование Управления по санитарному контролю за качеством продуктов питания и медикаментов (США) показало, что большинство лекарств сохраняют свою эффективность даже через год и более после окончания установленного срока годности.

– Но производители уже не несут никакой ответственности за последствия для вашего организма, которые повлечет прием просроченного препарата. Не забывайте, что помимо активного вещества в лекарствах присутствуют и вспомогательные компоненты, которые со временем могут вступать в различные реакции.

– То есть если человек решил полечиться просроченными медикаментами, то за последствия и возможные побочные явления целиком и полностью отвечает сам?

– Именно. Более того – категорически не следует принимать после окончания срока годности антибиотики, рецептурные и сильнодействующие медикаменты, а также препараты для детей.

– Может ли лекарство стать не годным до окончания его срока?

– Может, если неправильно его хранить.

Забудьте про холодильник!

– Два главных параметра, которые необходимо соблюдать при хранении лекарства, это температура и свет. Лишний свет для лекарства может быть катализатором различных химических реакций с опасными для человеческого организма последствиями. Температурных режимов хранения может быть три: холод (+2–8°С), прохлада (+8–15°С) и комнатная температура (+15–23–25°С).

– То есть, если на упаковке написано «хранить в прохладном месте», это не означает, что его нужно поместить в холодильник?

– Нормально функционирующий холодильник работает в температуре ниже +8 градусов, это не «прохладный» режим. Хранить медикаменты в холодильнике нужно только в отдельных случаях, этот режим предназначен для специфических препаратов – например, определенных вакцин. Современные технологии приготовления лекарств позволяют не хранить подавляющее большинство медикаментов в холодильнике.

– А где же тогда найти в квартире прохладное место?

– Да, это задача не из самых легких. Но и препаратов, которые необходимо хранить в прохладе, не так много. Это медикаменты, в основном предназначенные для применения курсом, которые нужно использовать в течение 10–30 дней. В холодный сезон это может быть «холодный» шкаф, кладовая или лоджия. Для теплых дней актуальны термомешки, термосумки, термоконтейнеры (продаются в магазинах) с помещаемыми туда охлаждающими агентами.

– А что делать летом, в жару в походных условиях и если нет подходящей термоупаковки?

– Если вы в походе и у вас с собой препарат, требующий хранения в прохладе, то можно вырыть неглубокую яму (60–70 см в глубину) и налить воды, чтобы она впиталась в землю. И положить туда свои лекарства в упаковке и пакете (это убережет от лишней влаги).

– Где еще нельзя хранить лекарства?

– Там, где повышенная влажность и перепады температур: в ванной комнате, например, или на кухне возле плиты. Такие условия могут провоцировать потерю лечебных свойств медикамента и даже делать лекарство токсичным.

– Как можно понять по внешнему виду, что с лекарством что-то не так, даже если срок годности еще не вышел?

– Об этом свидетельствуют изменения внешнего вида и цвета лекарства, например, треснувшая оболочка таблетки. Мазь, которую неправильно хранили, может расслаиваться.

А если впрок – какой прок?

– Насколько целесообразно закупаться лекарствами про запас?

– Все зависит от конкретных потребностей человека – наличия у него каких-то хронических заболеваний, аллергических реакций и прочих недугов, требующих постоянного приема определенных лекарств. Но если мы говорим о нормальном здоровом человеке, то, прежде чем заполнить домашнюю аптечку, задайте себе вопрос, а что мне может пригодиться в ближайший год? Исходя из ответа, идите в аптеку и с помощью фармацевта приобретите все необходимое. Только обязательно скажите фармацевту, что покупаете препараты на год вперед, а не для немедленного использования.

– Для чего нужно предупредить фармацевта, что мне нужно лекарство для длительного хранения?

– По закону фармацевт может вам продать препарат, у которого срок годности истекает, например, через месяц. Мало ли, у вас сейчас что-то случилось, и вы упаковку используете за две недели.

– Лекарства в большинстве имеют срок годности в несколько лет. Можно купить и побольше, а вдруг очередное подорожание?

– Возвращаемся к вопросу условий хранения. Если они будут нарушены, то ваши запасы попросту испортятся, и вы рискуете сами себя отравить. Неспроста многие «ходовые» медикаменты продаются в небольших упаковках.

– А можно купить, допустим, лекарства с более высокой дозировкой, но принять половину таблетки утром и половину – вечером?

– Если эта половинка пролежит не более суток, то вполне можно.

– Почему у лекарств, произведенных в аптеке, срок годности гораздо короче, чем у фабричных?

– Тут нужно учитывать, что за качество продукта несет ответственность его изготовитель. И если мы посмотрим рецептуру, по которой готовятся лекарства непосредственно в аптеке, то она проще, чем в промышленном производстве. В «аптечные» лекарства не добавляют стабилизаторов, там вообще мало вспомогательных компонентов, и в основном эти препараты рассчитаны на короткое применение и выпускаются в небольших упаковках.

– Существует ли срок годности у пластырей, бинтов?

– Да, на упаковке указан срок годности. По его истечении также могут начаться различные химические реакции, которые при соприкосновении с кожей могут вызвать аллергию. А пластырь с истекшим сроком годности может так прилипнуть к коже, что будет очень сложно и больно отлепить или, наоборот, будет быстро отлипать, то есть окажется бесполезным. Перевязочный материал должен быть чистым и стерильным для перевязки определенных ран. Следует обращать внимание, для какой именно перевязки нужен бинт.

– А бывают ли «вечные» лекарства?

– Очень долгий срок у спиртовых растворов, больше пяти лет. Но бессрочных лекарств нет. Даже пресловутый йод не вечен.

– Есть ли принципиальная разница, в какой упаковке находятся таблетки: в бумажной или в блистере?

– Нет, это вопрос выбора производителя.

– А о чем говорит оболочка таблетки? Я слышала: «Вот в розовой оболочке таблетка вкуснее и лучше действует».

– Это утверждение из серии «А моя соседка сказала...». Если таблетка в оболочке, это значит, что она предназначена для приема целиком, не разжевывая, поэтому никак не может быть «вкуснее». На деле же у оболочки две основные задачи – защитить таблетку от нежелательных внешних воздействий и обеспечить всасывание препарата в определенном отделе желудочно-кишечного тракта, для которого предназначен каждый конкретный медикамент. Ну и как бонус – оболочка слегка улучшает вкусовые качества и товарный вид таблетки.

– А упаковка мази от чего зависит?

– От состава. Разные активные вещества и компоненты по-разному реагируют на соприкосновение с разными материалами.

– Как и сколько хранить травяные сборы и чаи? У некоторых они лежат годами, и люди их употребляют.

– Фитотерапия – это тоже химия. У растительных веществ есть свои доказанные формулы, свои свойства. И природа мудра – она обновляется каждый год. Соответственно, срок годности для растительных сборов не превышает года. Все, что хранится у вас дольше года, лучше использовать наружно, например, для приготовления ванночки для ног.

Выбрасывать нельзя оставить

– Как часто следует перебирать домашнюю аптечку?

– Примерно раз в год.

– И что делать с теми препаратами, у которых истек срок годности?

– У них одна дорога – в утиль.

– Могу вот так просто взять и выбросить лекарства в мусоропровод?

– Нет. Освободите препараты от картонной упаковки, сложите в пакетик и отнесите в аптеку, в которой принимают лекарства на утилизацию.

– А почему нельзя лекарства выбросить в мусорник или вылить в раковину?

– Таким образом мы загрязняем окружающую среду остатками наркотиков – воду, почву, водных обитателей и т. д.

– Утилизация лекарств в нашей стране – это до сих пор частная инициатива аптек?

– К сожалению, пока именно так, хотя в соседних Литве и Эстонии лекарства утилизируют с господдержкой. В Латвии аптеки пока сами оплачивают утилизацию лекарств. Разговоры об этом периодически возникают в правительстве, но время идет, министры меняются, а тема ликвидации непригодных медикаментов остается.

– А как утилизировать использованные иголки от шприца?

– Ни в коем случае не выкидывать в мусорник! Во-первых, игла может поранить и, что еще хуже, заразить другого человека (дворника, сборщика мусора, сортировщика мусора). В медицинских учреждениях существуют специальные контейнеры для острых медицинских предметов (изготовлены из пластика, устойчивого к проколам и порезам). Они есть в продаже, их хватает надолго. А что уже делать с полным контейнером – вопрос не к фармацевту, а к контролирующему учреждению.

Обмену не подлежат

– Читатели часто спрашивают, может ли фармацевт в аптеке поменять препарат, если он мне не подошел, начались побочные явления, а в упаковке осталось еще 95% лекарств?

– Законом это не предусмотрено. К тому же часто бывает, что так называемые «побочки» через несколько дней проходят, поскольку организм адаптируется к препарату, и дальше пациент уже не испытывает неприятных ощущений. Хотя бывает и наоборот, то есть побочные явления проявляются через более длительный срок после приема, даже через месяц.

– А если у меня на руках нетронутый препарат – например, не пригодился, – что с ним делать?

– Сдача в аптеку даже целых упакованных лекарств не предусмотрена законодательством, потому что аптека не может нести ответственность за то, как медикамент хранился у пациента дома. Это слишком специфический продукт – от лекарства зависит здоровье и жизнь человека.

Но да, ситуации бывают разные, по-человечески это понятно. Здесь уже каждый решает сам, что делать с лекарством, которое не пригодилось. Поэтому снова актуальным остается совет – не покупать больше одной упаковки за один раз, особенно если конкретное лекарство врач выписывает вам в первый раз. Иначе обстоит дело с хроническими больными – врач вправе выписать медикамент даже на три месяца вперед.

– А может ли фармацевт проявить инициативу и предложить клиенту самому задать уточняющие вопросы насчет переносимости компонентов или предложить не брать сразу много упаковок одного и того же лекарства?

– Конечно, это профессиональная обязанность фармацевта, и это очень хорошо. Фармацевт должен объяснить клиенту правила приема препарата. И мы учим этому молодых и будущих фармацевтов: в первую очередь их должно интересовать не наличие у посетителя карточки клиента аптеки, а реальные потребности человека.

«Не передавайте лекарства другим людям!»

Ситуацию комментирует Синтия Гулбе, представитель Министерства здравоохранения:

– Министерство здравоохранения обращает особое внимание читателей «МК-Латвии» на то, чтобы они не передавали свои неиспользованные лекарства другим людям. Это может серьезно угрожать здоровью и жизни этих людей.

– Куда и как сдавать просроченные медикаменты?

– Многие аптеки принимают на утилизацию неиспользованные и непригодные лекарства. Люди могут положить лекарство в установленный в аптеке контейнер или отдать его лично фармацевту. Следует поинтересоваться порядком сбора непригодных лекарств в конкретной аптеке. Аптеки осуществляют эту важную работу по собственной инициативе, так как в настоящее время законодательство не обязывает аптеки принимать от населения неиспользованные или непригодные к применению лекарственные средства. (На вопрос «МК-Латвии», когда возможна реализация госпрограммы по утилизации лекарств, ответа не последовало, из чего можно делать вывод, что данный вопрос не стоит на повестке дня в обозримом будущем. – Прим. ред.)

– Как жителям самостоятельно утилизировать иглы от шприцов?

– Шприцы и термометры должны быть утилизированы через систему утилизации опасных отходов. Каждое самоуправление обязано обеспечить сбор опасных медицинских отходов от населения на своей территории.

От редакции. В Риге находятся шесть контейнеров для сбора опасных отходов по адресам:

• улица Кишэзера, 31,
• улица Мукусалас, 180,
• улица Шампетера, 180,
• улица Спилвес, 8Е,
• улица Г. Астрас, 7,
• улица Эммас, 45.

Елена ПЕВЦОВА