В Латвии стремительно растет число случаев самоповреждения среди детей и подростков, а каждый седьмой звонок на детский телефон доверия связан с аутоагрессией. Представитель общества Ogle, социальный педагог Агнесе Гравите-Рожкалне рассказала, что порезы, ожоги и другие формы причинения себе вреда – это вовсе не «подростковая мода», а сигнал о тяжелом эмоциональном состоянии ребенка и скрытая мольба о помощи.
На самом деле ситуация еще хуже!
– Согласно статистике Детской клинической университетской больницы, за семь лет количество случаев самоповреждения среди подростков увеличилось примерно в десять раз, – огорошила наша собеседница. – Если в 2018 году врачи зафиксировали 108 случаев самоповреждения у 83 детей и подростков, то в 2024 году таких случаев было уже 1110, а число пациентов выросло до 477. Сразу скажу, что рост подобных случаев не связан с тем, что родители или специалисты стали чаще обращать на них внимание. Нет, мы говорим о реальном увеличении числа случаев. Более того, реальные масштабы проблемы могут быть еще более устрашающими, так как в статистику попадают главным образом те подростки, которые обращаются за медицинской помощью. Поэтому я уверена, что о многих случаях самоповреждений подростков никто не знает, а значит, их количество может быть больше в несколько раз.
– В каком возрасте дети чаще всего начинают причинять себе вред?
– Чаще всего в 13–15 лет, но это из моего опыта работы с такими детьми. Возможно, есть те, кто начинает делать себе больно раньше или позже. Кстати, девочки чаще, чем мальчики, наносят себе повреждения.
– А как часто дети калечат себя настолько сильно, что дело доходит до больницы?
– Иногда подростки наносят себе настолько глубокие порезы, что им требуется госпитализация, но в большинстве случаев их увечья не настолько серьезны, чтобы требовалась медицинская помощь.
«Боль в сердце – ожог на руке»
– Каким образом дети и подростки травмируют себя?
– Формы самоповреждения могут быть самыми разными, например, это могут быть царапины, сделанные с помощью ножа или другого острого предмета, порезы, удары, ожоги, выдергивание волос и другие способы причинения себе физической боли.
– Может ли все это говорить о том, что ребенок думает или даже намерен убить себя?
– Несмотря на то, что они хотят причинить себе боль, основная часть случаев самоповреждения не связана с суицидальными намерениями. Однако бывают ситуации, когда желание сделать себе больно сопровождается высоким риском суицида. Особую тревогу вызывают случаи, когда у подростка появляются разговоры о нежелании жить и когда он начинает обсуждать способ уйти из жизни.
– В какой момент ситуация становится особенно опасной? Скажем, если подросток лишь однажды нанес себе порез, то это ничего страшного, а если делает это регулярно, то уже надо обращаться за помощью?
– Сам факт самоповреждения является серьезным сигналом тревоги, на который надо обязательно отреагировать. Поэтому даже редкие случаи нельзя считать безопасными, потому что подросток может наносить себе повреждения редко, а затем внезапно перейти к гораздо более опасным действиям.
«Больно мне, больно!»
– Расскажите, пожалуйста, почему ребенок делает себе больно? Куда уходит инстинкт избегать боли, особенно физической?
– В подавляющем большинстве случаев подросток наносит себе травму из-за огромного внутреннего напряжения и эмоциональной боли. Он не может справиться со своими эмоциями, и чтобы переключаться с эмоциональной боли, причиняет боль физическую, ощущения, которые он при этом испытывает, дают возможность хотя бы ненадолго почувствовать облегчение. Кроме того, желание сделать себе больно может быть связано с потребностью вернуть контроль над своей жизнью.
– Что вы имеете в виду?
– Подросток чувствует, что не способен контролировать события, которые происходят в его жизни, но может контролировать хотя бы то, что он делает со своим телом. А еще за самоповреждениями нередко стоит чувство собственной никчемности, ощущение, что ты недостаточно хорош, не представляешь никакой ценности. И подросток с помощью царапин и ран может себя наказывать за это.
Также в качестве причин могут быть сложные отношения с родителями, конфликты со сверстниками, чувство одиночества, какие-то события, например первая несчастная любовь. Кроме того, причиной для нанесения себе повреждений может быть физическое, эмоциональное или сексуализированное насилие, которое испытал ребенок. А еще самоповреждение быть связано с депрессией.
«Нет, это не мода!»
– А может ли это быть модной тенденцией? Например, в социальных сетях его ровесники показывают, что делают это, и подросток начинает подражать.
– Нет, это точно не связано с модой. Да, социальные сети оказывают влияние, да, существуют сообщества, где самоповреждение может романтизироваться, но если у ребенка нет внутренней боли, одного только влияния социальных сетей недостаточно, потому что самоповреждение – это акт насилия по отношению к самому себе. Однако не буду отрицать, что иногда нанесение себе увечий становится способом почувствовать принадлежность к определенной группе.
– Самоповреждение – это проблема только современных подростков или раньше такое тоже было?
– Самоповреждение – не исключительно современное явление, но оно оказалось в поле зрения науки сравнительно недавно. Раньше об этом практически не говорили и не вели соответствующей статистики.
«Родители, внимание!»
– Можно ли считать самоповреждение криком о помощи? Или, наоборот, дети стараются сделать все, чтобы никто не узнал, что они специально причиняют себе боль?
– Даже если подросток прячет шрамы или ожоги под одеждой с длинными рукавами и никому не рассказывает о том, что происходит, это все равно можно считать криком о помощи, пусть даже неосознанным. Поэтому очень важно, чтобы родители, учителя, тренеры или любой другой значимый взрослый заметили эти сигналы, попытались понять, что происходит с ребенком, и вовремя предложили ему помощь и поддержку.
– Что делать родителям, если они заметили у ребенка признаки самоповреждения?
– Я понимаю, что, увидев порезы или другие следы самоповреждения на теле своего ребенка, взрослый испытывает сильные эмоции, но здесь очень важно сохранить спокойствие. Если первая реакция мамы или папы будет слишком резкой, ребенок, скорее всего, не откроется, не объяснит, почему сделал это и выдумает какой-то повод для появления раны, вроде как он случайно порезался.
– Почему?
– Потому что самоповреждение часто сопровождается чувством стыда, страха осуждения или нежелания тревожить родителей. Подросток и сам понимает, что он делает что-то «неправильное», то, что вызывает осуждение. Поэтому не стоит кричать, обвинять ребенка и превращать разговор с ним в допрос.
– А что надо сделать?
– Важно попытаться понять, что именно причиняет подростку сильную боль и почему он выбрал именно этот способ справляться со своими переживаниями. Ну и, конечно, надо донести до подростка мысль «Я рядом, я готов тебя выслушать, на меня можно положиться, я не буду ругать и не буду осуждать». Но самое главное – надо сразу обратиться за профессиональной помощью. Существуют кризисные телефоны доверия, консультативные линии 116111 (телефон доверия для детей и подростков), где можно получить рекомендации, что делать родителям и самому подростку. Также в Латвии существует ресурсный центр для подростков Pusaudžu resursu centrs (тел. 25737363), специалисты которого также консультируют родителей.
– А может быть, стоит сразу записать ребенка на прием к психиатру?
– Нет, лучше сначала обратиться к семейному врачу, потому что не каждый ребенок, который причиняет себе вред, нуждается в психиатре, этот специалист – уже следующий уровень помощи.
– Почему? Разве сам факт самоповреждения не означает наличие тяжелого психического расстройства?
– Нет, не означает. Но консультация психолога в такой ситуации необходима, семейный врач ее может выписать и сказать, к кому обратиться.
– Есть ли надежда, что без обращения к специалисту проблема исчезнет сама собой?
– Даже если эпизоды самоповреждения прекращаются сами собой, это не означает, что проблемы, которые к ним привели, исчезли. В любом случае ребенку необходима профессиональная оценка его психического и эмоционального состояния.
«Не хочу идти к врачу!»
– Как вести себя родителям, если подросток говорит: «Я не хочу идти к врачу, не хочу обращаться к психологу, я обещаю, что больше ничего не буду с собой делать!»
– Ему надо объяснить, что помощь специалиста – это не наказание, а способ научиться безопаснее переживать кризисные моменты. В этой ситуации специалисту важно понять, почему ребенок из всех возможных способов по усмирению эмоциональной боли или взятия контроля над своей жизнью выбрал именно этот – саморазрушающий. Кроме того, специалист должен разобраться, какие чувства переживал подросток, почему он оказался в таком эмоциональном состоянии и как выйти из него.
– То есть родителям не стоит верить словам подростка, что он больше никогда не нанесет себе повреждение?
– Дело не в доверии или недоверии. Главный вопрос не в том, повторится это или нет, а почему это случилось впервые. Если разобраться в причинах, то помощь будет гораздо более эффективной.
Слабые подростки
– Почему современным подросткам настолько трудно справляться со стрессом, что они даже готовы сделать себе больно?
– Во-первых, мозг подростка еще продолжает формироваться. Эмоциональные реакции в этом возрасте очень сильны, а отделы мозга, отвечающие за осознанный самоконтроль и способность оценивать последствия своих поступков, окончательно созревают значительно позже. Поэтому в состоянии сильного стресса подростку гораздо труднее взять себя в руки и успокоиться, чем взрослому.
Во-вторых, физическая боль вызывает определенные биохимические процессы. Во время самоповреждения организм выделяет эндорфины – естественные вещества, которые на короткое время уменьшают боль и создают ощущение облегчения или успокоения. Однако этот эффект обманчив: он не устраняет истинную причину страданий и может лишь закрепить привычку снова прибегать к самоповреждению.
В-третьих, социальные сети и смартфоны кардинально изменили жизнь современных подростков. Давление, связанное с необходимостью соответствовать чужим ожиданиям, выглядеть идеально и постоянно сравнивать себя с другими, сопровождает их практически круглосуточно, даже дома. К этому добавились последствия пандемии: длительная изоляция у части подростков могла замедлить развитие социальных навыков и впоследствии затруднить адаптацию к обычной жизни.
Причина – развод родителей
– Были ли в вашей практике случаи подросткового самоповреждения, которые особенно запомнились?
– О конкретных детях, с которыми мне довелось работать, я не могу рассказывать из соображений конфиденциальности. Но могу привести один случай, который очень наглядно показывает, откуда берется эта проблема и насколько трудно окружающим ее вовремя заметить. Речь шла о ребенке, тяжело переживавшем развод родителей. Подросток оказался втянут в конфликт взрослых. Родители были настолько поглощены собственными переживаниями, судебными разбирательствами и выяснением отношений, что не заметили, как ребенок полностью утратил чувство эмоциональной безопасности и поддержки. Его внутреннее напряжение и ощущение беспомощности достигли такой степени, что он начал причинять себе вред, об этом стало известно совершенно случайно. В обычной бытовой ситуации мама заметила, что рукав рубашки сына испачкан кровью. Для родителей это стало настоящим шоком, ведь внешне подросток выглядел благополучным: хорошо учился, не нарушал дисциплину и не доставлял никаких проблем.
Этот случай – классический пример того, насколько искусно подростки умеют скрывать самоповреждение. Именно поэтому родителям и педагогам важно знать тревожные признаки, которые мы слишком часто списываем на обычные сложности переходного возраста.
Распознать признаки
– Как родителям не допустить, чтобы ребенок справлялся со стрессом с помощью самоповреждений?
– Не скажу ничего нового: родителям надо больше внимания уделять профилактике, то есть регулярно разговаривать со своим ребенком, слушать и слышать его, пытаться помочь. Подросток должен чувствовать, что родители доступны для разговора и готовы выслушать его без осуждения. Кроме того, в школах важно больше говорить о стрессе, эмоциональном здоровье и способах справляться с трудностями.
– Как понять, не делает ли твой ребенок себе больно?
– О возможной проблеме могут свидетельствовать следующие признаки: ребенок постоянно носит одежду с длинными рукавами даже в теплую погоду; на его запястьях появляются платки, повязки, браслеты или другие аксессуары, скрывающие кожу; его объяснения происхождения травм выглядят противоречивыми или неубедительными; ребенок стал более замкнутым и молчаливым; он потерял интерес к занятиям, которые раньше приносили удовольствие; у него появились раздражительность, подавленность, стремление к изоляции; подросток начал избегать разговоров о своих чувствах. Хочу добавить, что самоповреждение – это не только порезы на руках, повреждения могут быть на животе или ногах. А еще это может быть выдергивание волос или постоянное повреждение кожи… Очень важно, чтобы признаки самоповреждений начали видеть не только родители, но и педагоги, тренеры и другие взрослые, которые работают с детьми. Се/йчас многие дети значительную часть времени проводят в школе, кружках и спортивных секциях, педагогам нужно учиться замечать изменения в поведении подростка и не бояться задавать ему вопросы.
Где искать помощь?
Специалисты призывают детей, подростков, родителей, опекунов, приемных родителей, педагогов и всех неравнодушных людей не оставаться с проблемой в одиночестве.
Помощь можно получить:
- по круглосуточному бесплатному телефону доверия Детского центра защиты прав детей 116111;
- по консультационному телефону подросткового ресурсного центра 25737363;
- по единому кризисному телефону 116123;
- у семейного врача;
- у школьных специалистов поддержки;
- в Детской клинической университетской больнице;
- у психолога, психотерапевта или психиатра
