С 1 января в Латвии введена реформа наценок на рецептурные медикаменты, подразумевающая новый фармацевтический взнос для пациентов – 0,75 евро за каждую упаковку выданного аптекой лекарства. Однако уже в первые недели нового года выяснилось, что одни пациенты платят больше, чем другие, и дело тут в рецептах.
«У меня с сестрой разные семейные врачи, однако они прописали нам одинаковое лекарство для поддержания когнитивных функций», – рассказывает Скайдрите из Юрмалы.
Сестре нашей читательницы доктор выписал электронный рецепт сразу на трехмесячный курс медикамента, по которому она может выбирать таблетки раз в месяц по частям. В аптеке сказали, что в таком случае фармацевтический взнос в размере 0,75 евро надо платить только один раз, при первой выдаче лекарств.
«А вот мой врач выписал мне бумажный рецепт всего на один месяц, хотя лекарство надо принимать пожизненно», – жалуется Скайдрите.
Получается, что женщина должна каждый месяц приходить к врачу за рецептом и платить по 0,75 евро за каждую покупку медикамента. «Правильно ли это?» – спрашивает она.
■ ■ ■
На днях министр здравоохранения Хосам Абу Мэри в интервью порталу nra.lv подтвердил, что введение фармацевтической пошлины привело к манипуляциям со стороны оптовых поставщиков лекарств. «Мне только что позвонил знакомый врач, – рассказал министр. – Он сообщил, что представитель одной группы компаний требует от врачей выписывать рецепты только на месячный курс лечения».
По словам Абу Мэри, предприниматели не стесняются использовать лазейки в законе: «Один из представителей фармацевтической отрасли еще полгода назад перед большой аудиторией честно признался: «У нас у каждого есть «своя» поликлиника. Мы прикажем своим врачам выписывать рецепты только на один месяц, чтобы каждый раз получать от пациента по 75 центов…»
■ ■ ■
Есть ли в Латвии правила, определяющие, на какой срок может быть выдан рецепт? В каких случаях лекарства можно выкупить частями, а в каких – только полным курсом?
С вопросами мы обратились к специалистам Министерства здравоохранения, Национальной службы здравоохранения и Инспекции здравоохранения.
– В каких случаях доктор имеет право выписать бумажный, а не электронный рецепт?
– В соответствии с правилами Кабинета министров № 175, все рецепты выписываются в электронном виде. Однако в правилах определены отдельные исключения, когда рецепты можно выписать на бумажном бланке:
- Когда врач выписывает индивидуально компенсируемые лекарства (индивидуально компенсируемые лекарства – это, как правило, такие лекарства, которых нет в списке компенсируемых, но которые необходимы для лечения конкретного пациента).
- Когда пациент сообщил, что использует рецепт в стране – участнице ЕС, государстве ЕЭЗ или Швейцарии, с которыми у Латвии нет обмена данными об электронных рецептах.
- Когда рецепт выписан лицу, не зарегистрированному в Регистре физических лиц.
- Когда врач или помощник врача (фельдшер), не работающий в медицинском учреждении, выписывает лекарство для личного пользования.
- Когда лекарство или медицинское устройство необходимо пациенту срочно, однако в электронной системе начались сбои и выписать э-рецепт невозможно.
■ ■ ■
– Если врач выписал электронный рецепт, обязан ли он выдать мне по требованию бумажную распечатку?
– Да, по просьбе пациента медик, выписывающий рецепт, делает выписку из рецепта или его копию. При выписке электронного рецепта врач, по просьбе пациента, должен сообщить ему идентификационный номер рецепта. Обратите внимание, что, выписывая электронный рецепт, врач может указать в нем лицо, которое выберет лекарственное средство в аптеке в случае, если пациент сам не в состоянии это сделать.
■ ■ ■
– Как быстро надо выкупить лекарства по бумажному и электронному рецепту?
– Срок годности особого рецепта, бумажного или электронного – 90 дней, за исключением рецептов, содержащих определенные правилами вещества, срок годности которых – семь дней.
Срок действия простого рецепта – три месяца, за исключением многократно используемых рецептов, срок годности которых назначает врач и который не может превышать одного года. Лекарства, которые врач может выписать сразу на год, перечислены в постановлении Кабинета министров.
– На какой срок врач может выписать медикаменты в рамках одного рецепта?
– Независимо от того, бумажный это рецепт или электронный, врач может выписать лекарства максимум на три месяца.
– Можно ли выкупить лекарства по частям, если был выписал бумажный рецепт?
– Нет, это невозможно, весь назначенный курс лекарства придется выкупить сразу.
■ ■ ■
– А что делать, если врач выписал мне курс лекарства, но я не могу выкупить все таблетки сразу?
– Если пациенту необходимо принимать лекарство регулярно, врач должен выписать электронный рецепт на курс лечения, и пациент сможет оплатить и получить назначенное частями. Это многоразовый рецепт, и, согласно правилам, такой многоразовый рецепт должен быть выписан в электронном виде.
– Как платить фармацевтический сбор, если врач выписал электронный рецепт и я собираюсь выкупать лекарства по частям?
– Сервисный сбор фармацевта (0,75 евро) взимается только один раз, при первой покупке.
– А можно ли купить первую часть лекарства в аптеке одной сети, а за второй спустя время пойти в другую аптечную сеть?
– Да, так можно сделать, и пациенту все равно не придется платить 0,75 евро за повторную покупку в рамках одного э-рецепта.
■ ■ ■
– Мой врач раньше выписывал лекарства на три месяца, а теперь выписывает только на один месяц. Не является ли это нарушением, поскольку теперь я должен платить 0,75 евро за каждый рецепт, выписанный раз в месяц? Могу ли я подать жалобу по этому поводу?
– Пожалуйста, обсудите с вашим врачом, почему специалист изменил рецепт и каковы причины.
– Должен ли я платить 0,75 евро за рецепт, за который я получаю 100-процентную государственную компенсацию?
– Да, плата за услуги фармацевта за рецептурные препараты взимается независимо от того, входит ли препарат в национальную систему компенсируемых лекарств. Примите во внимание, что до 1 января 2025 года пациент тоже платил в аптеке 0,71 евро за лекарство, которое на 100% возмещается государством.
■ ■ ■
– Если в упаковке три пластинки с таблетками, можно ли покупать их частями – три раза по одной пластине за раз?
– Используя обычный электронный рецепт (синий), пациент может приобретать медикаменты по частям в одной или нескольких аптеках, так как фармацевт в системе Электронного здоровья видит количество оставшегося за ним лекарства.
Электронный рецепт на компенсируемые лекарства (розовый) можно использовать так же, как и раньше – приобретая все лекарства сразу, поскольку отпуск компенсируемых лекарств частями невозможен. Это относится и к приобретению психотропных и наркотических препаратов.
Если врач видит, что пациенту надо принимать некомпенсируемое лекарство на регулярной основе, выкупая его в аптеке частями не чаще одного раза в месяц, то он делает на рецепте пометку «На курс лечения», и такой рецепт считается многоразовым рецептом. Такой многоразовый рецепт заполняется в электронном виде.
Павел КИРИЛЛОВ
