Комиссия Сейма начала рассмотрение народной инициативы за введение бесплатной зубоврачебной помощи, под которой было собрано более 12000 подписей граждан страны. Кто именно претендует на бесплатное лечение и удаление зубов? Об этом мы расспросили защитников петиции.
Не имей 100 рублей…
Когда у Татьяны Еремчук из Риги разболелся зуб мудрости, ей пришлось взять больничный – опухло пол-лица, обезболивающие помогали слабо и ненадолго.
– Самое главное и страшное в моем случае – у меня не было денег на визит к врачу, – вспоминает Татьяна. – Но боль была настолько невыносимой, что я взяла в долг, попросила друзей найти клинику, где меня примут в срочном порядке (сама я ничего не соображала от боли), и вечером меня отвезли к врачу в клинику на ул. Бривибас. За все я заплатила около 300 евро – это и анестезия, и рентген, и манипуляции, и лекарства… И еще доктор сказал, что опоздание на день могло бы для меня плохо кончиться – начались бы осложнения.
Что могло бы быть, не имей Татьяна друзей, которые выручили в трудный момент, она и думать не хочет.
«Начать можно с малообеспеченных»
Государство оплачивает лечение и гигиену зубов только детям в возрасте до 18 лет включительно. Все остальные должны платить за услуги стоматологов из собственного кармана. Например, удалить больной зуб «недорого» – это 100 евро. А если вместо него ставить протез – то вот вам и 1100, а если два, то и 2000, приводит примеры юрист Гундар Удрис, который взялся защищать инициативу о бесплатной зубоврачебной помощи в Сейме.
– Люди в шоке от одной мысли о посещении стоматолога, – говорит Г. Удрис. – Зная цены на их услуги, многие годами откладывают лечение. Это ухудшает ситуацию и способствует развитию проблем, связанных со здоровьем зубов, вплоть до применения антибиотиков и удаления зубов, что тоже далеко не бесплатный процесс. Когда вопрос бесплатной помощи был поднят в Сейме впервые, специалисты-стоматологи признавали важность своевременного лечения – зубы расположены рядом со многими важными органами и нервными окончаниями.
– Какие решения, по-вашему, могли бы улучшить ситуацию?
– Создание базового комплекта государственного софинансирования. Для этого нужно определить пакет положенных жителям услуг (например, удаление зубов и лечение в случае воспаления), лимит на число бесплатных посещений в год и целевую группу пациентов, которым будет оказана поддержка. Например, начать можно с бесплатного лечения для жителей со статусом малообеспеченных.
– Как вы думаете, что из предложенного может реально воплотиться в жизнь?
– На данный момент самым реальным представляется введение государственного финансирования услуг стоматологов для беременных. Надеюсь, что какой-то выход придумают и для малообеспеченных. Если поправки примут, то эти нововведения мы можем увидеть уже в следующем году.
Нелеченый зуб опасен для жизни
На данный момент государство оплачивает только удаление зубов в острых случаях под общим наркозом и только инвалидам 1-й группы с определенными психическими заболеваниями, пациентам, проходящим длительное лечение в связи с психиатрическими заболеваниями по решению суда, а также пострадавшим при ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС.
А ведь еще месяц назад, во время заседания комиссии Сейма по мандатам, этике и заявлениям вице-президент Латвийского общества врачей Ангелика Круминя поддержала народную инициативу о введении бесплатной стоматологии, так как проблемы с зубами возникают не только у детей и малообеспеченных лиц. Запустив зубы из-за нехватки денег, люди попадают в больницу с инфекционными заболеваниями и нуждаются в серьезном лечении, которое все равно должно оплачивать государство.
– Мы согласны, что зуболечение должно финансироваться государством, но ни в коем случае не из бюджета здравоохранения, для которого это стало бы неподъемной суммой, – говорит Санита Янка, директор департамента здравоохранения Минздрава. – В первую очередь следовало бы оказать такую помощь людям из группы риска – беременным и социально незащищенным.
«Привяжи к зубу нитку...»
По мнению представителя Минздрава, следовало бы не только ввести оплаченные государством услуги для самых нуждающихся, но и регламентировать ценообразование в коммерческих клиниках:
– А также нужно постоянно говорить про профилактику заболеваний и гигиену зубов, что чрезвычайно важно. Профилактические мероприятия позволят сэкономить впоследствии средства на лечение.
– Конечно, профилактика важна, – парировал председатель социальной комиссии Сейма Андрис Берзиньш. – Но тем не менее даже при соблюдении всех мер профилактики и гигиены имеются случаи, когда разболелся зуб, а нет у человека этих 300 евро на лечение, нет даже 100 евро. И вот что – придет человек к врачу, а тот ему в ответ: «Будут деньги – приходи, а пока привяжи нитку к зубу, к дверной ручке, дерни за веревочку…» Так? Что делать-то?
Болит уже три дня? Готовьте круглую сумму
– Чтобы такого не случилось, в первую очередь для пациента важно выбрать постоянного зубного врача, – считает вице-президента Латвийской ассоциации зубных врачей Андис Паэглитис. – Если вы пойдете к первому попавшемся врачу поздним вечером или в выходной, то, конечно, цены будут другие. А если вы позвоните своему доктору, то он по телефону посоветует, что предпринять экстренно, и сможет вас записать на ближайшее приемное время. Если человек реально ходит на проверку хотя бы два раза в год, то его издержки на лечение зубов небольшие, потому что до острых сложных случаев дело просто не доходит. «Большие деньги» начинаются тогда, когда зуб нестерпимо болит три дня. Полностью решить проблему финансовой доступности зубоврачебных услуг могло бы обязательное страхование здоровья.
«Давайте поможем хотя бы беременным»
Однако до обязательного страхования здоровья в Латвии еще далеко, а зубы у людей болят прямо сейчас.
– У нас в стране беременных всего 13–15 тысяч, – напоминает Рамона Петравича, секретарь социальной комиссии. – Так давайте сейчас введем оплаченные услуги хотя бы для них. Пусть у будущих матерей будут здоровые зубы и не будет инфекций, угрожающих здоровью ребенка! Это обязательная и приоритетная задача. Что касается помощи в лечении зубов для малообеспеченных жителей и людей, которые постоянно находятся в пансионатах, то для этого есть самоуправления. Почему бы им вместо оплаты грандиозных городских мероприятий и праздников не вылечить зубы своим людям?
По мнению Петравичи, жителям пансионатов следовало бы оплатить лечение в объеме 100%, малообеспеченным – 50–60%:
– В Балви, например, у самоуправления есть договор с одной из клиник на оказание стоматологических услуг для жителей пансионата.
В целом на социальной комиссии Сейма рассмотрели разные варианты помощи жителям Латвии в лечении зубов, но конкретного решения не приняли – для этого нужны точные расчеты от Минфина и Минздрава. После этого рассмотрение народной петиции продолжится.
Детский вопрос
Тем временем в Латвии возникают серьезные проблемы с доступностью зубоврачебных услуг для детей в возрасте до 18 лет, на которые государственное финансирование уже выделено – и в немалом объеме.
Теоретически родители могут записать ребенка по квоте в одну из 301 стоматологических клиник, имеющих договор с Национальной службой здравоохранения. Но не во всех регионах таких клиник хватает. Например, низкая доступность стоматологических услуг по государственной квоте наблюдается в Прейльском, Аугшдаугавском, Саласпилсском, Саулкрастском, Ропажском, Екабпилсском, Вараклянском, Алуксненском, Мадонском, Вентспилсском районах, указывает Байба Берзиня, руководитель отдела амбулаторных услуг Национальной службы здравоохранения (НСЗ).
Также и на срочное лечение по государственной квоте фактически не попасть: среднее время ожидания приема для детей составляет 53 дня. Если быть совсем точным – от 5 до 1365 дней (рекордсмен в данной сфере – Рижский институт стоматологии).
– Государство выделило в этом году дополнительно почти 10 миллионов евро на увеличение объема зубоврачебных услуг для детей, введение новых манипуляций и современные материалы, – говорит Б. Берзиня. – И что важно, наконец нам удалось получить для детей профилактические современные материалы, среди которых – силанты, которые доказали свою эффективность в профилактике болезней зубов.
Силанты (герметики) – это безопасный и безболезненный способ защиты зубов от кариеса. Представляют собой твердое защитное покрытие из пластика, которое «герметизирует» жевательные поверхности зубов.
Потому что профилактика – это не только чистка зубов. Я была с рабочим визитом с Институте стоматологии, и выяснилось, что большая часть острых сложных случаев возникает у детей, которые не посещали гигиениста и которым родители не чистили зубы. Таким детям в большинстве случаев нужно несколько визитов, а это, в свою очередь, не сокращает очередь к зубному врачу для остальных.
«Возникла патовая ситуация с лечением детей!»
– Несмотря на дополнительное финансирование на лечение детей, ситуация в регионах патовая, особенно в Латгалии, в Даугавпилсе, – дополняет Алина Генделе, депутат Сейма и спортивный педагог. – Еще недавно время ожидания приема к детскому стоматологу за счет государства составляло 468 дней. Я сначала не поверила, позвонила в поликлинику, якобы записаться. И регистратор подтвердила: да, очереди огромные, пишите письмо на э-почту, ждите ответа. Ну как такое может быть, когда выделено дополнительно почти 10 миллионов евро именно на детскую стоматологию?
Также депутат сходила в две частные клиники в Даугавпилсе, поговорила с врачами:
– Один врач честно признался, что лечить детей гораздо сложнее, чем взрослых, соответственно, заключать договор с НСЗ на лечение детей по государственным квотам – невыгодно.
Учитывая катастрофическую ситуацию с детскими зубоврачебными услугами в регионах, депутат Генделе настойчиво предложила разрешить родителям водить детей в платные клиники, а потом чеки за лечение сдавать в Национальную службу здравоохранения. Государству следовало бы возвращать родителям ребенка какую-то часть потраченной на лечение зубов суммы (50%, например). Это бы существенно изменило ситуацию с доступностью детской стоматологии (это предложение обещало рассмотреть Министерство здравоохранения. – Прим. авт.).
Елена ПЕВЦОВА
