Вирусы наступают!

В Латвии растет заболеваемость Covid-19 и другими вирусами, вызывающими острые респираторно-вирусные заболевания (ОРВИ). В медицинских центрах уже доступны вакцины от нового штамма Covid-19 и новые вакцины от гриппа. Как сейчас тестироваться, если заподозрили у себя Covid-19? Стоит ли бежать прививаться от Covid-19 и гриппа? Об этом мы расспросили эпидемиолога.

Пандемия продолжается

На вопросы «МК-Латвии» отвечает эпидемиолог Центра профилактики и контроля заболеваний (ЦПКЗ) Юрий Перевощиков.

– Какова сейчас заболеваемость Covid-19 в Латвии? Можно ли говорить о продолжении пандемии и росте заболеваемости?

– 4 мая 2023 года экспертная группа ВОЗ оценила текущую ситуацию, подчеркнув, что пандемия по-прежнему продолжается, но уже не существует оснований для объявления чрезвычайной ситуации и нет угрозы здоровью общества.

С начала сентября в Латвии отмечается умеренный рост заболеваемости Covid-19. Например, на неделе с 25 сентября по 1 октября число зарегистрированных случаев Covid-19 достигло 112, доля положительных тестов – 26,5%. Госпитализировано 36 пациентов, умерли четыре человека.

Результаты мониторинга сточных вод свидетельствуют о том, что в целом циркуляция вируса SARS-cov-2 в Латвии растет, однако все еще находится на относительно низком уровне.

В рижских сточных водах, по данным лаборатории Bior, превалирует штамм Omicron XBB.1.5.

В целом эпидемиологическая ситуация с Covid-19 в Латвии характеризуется как стабильная, у пациентов характерные для острых инфекций верхних дыхательных путей (ОРВИ) симптомы, рост заболеваемости умеренный.

Новые штаммы и тесты

– Какой штамм COVID сейчас доминирует?

– В настоящее время в мире циркулируют различные подвиды штамма омикрон. В странах ЕС его подвиды распределяются следующим образом: 66,1% – XBB.1.5 + F456L (Eris), 29,4% – XBB.1.5, 4,6% – XBB, 4,6% – BA.2.75.

Мутации омикрона продолжаются, и каждый новый подвид вызывает рост заболеваемости.

Новая разновидность омикрона Eris появилась в Латвии позже, чем в других европейских странах и медленно распространяется на территории страны, об этом свидетельствуют данные мониторинга сточных вод. Однако лабораторно у жителей Латвии эта разновидность все еще не подтверждена.

Всемирная организация здравоохранения уделяет подвиду омикрона Eris повышенное внимание, однако нет доказательств того, что этот штамм вызывает более тяжелое течение заболевания, чем другие штаммы омикрона.

– Нужно ли теперь проводить тест на COVID в лаборатории, чтобы подтвердить диагноз и получить больничный лист? Или достаточно домашнего теста?

– С изменением особенностей вируса и эпидемиологической ситуации, а также с учетом доступности вакцинации строгие меры эпидемиологического контроля распространения Covid-19 уже не имеют большого значения для здоровья общества. Поэтому всеобъемлющее тестирование при подозрении на Covid-19 уже не проводят, за исключением пациентов лечебных учреждений.

Поэтому были внесены изменения в алгоритм лабораторного исследования Covid-19. РНК-тесты на определение вируса SARS-cov-2 или антиген-тесты используются сейчас только в стационарах (исключение – беременные женщины, которым до сих пор предлагают пройти антиген-тест на вирус SARSCoV-2, и при необходимости проводят дополнительный РНК-тест амбулаторно).

Если у пациента есть жалобы на симптомы инфекции верхних дыхательных путей (например, появился насморк, болит горло, начался кашель), стоит связаться со своим семейным врачом и обсудить лечение, можно сделать и домашний тест на Covid-19. До выздоровления стоит оставаться дома. В случае необходимости семейный врач выдаст больничный.

Прививаться или нет?

– Какие вакцины от COVID сейчас используются?

– В Латвии для вакцинации от Covid-19 используют следующие вакцины:

• Comirnaty Omicron XBB.1.5. (новая в этом сезоне).
• Comirnaty Omicron BA.4/ Omicron BA.5. 
• Comirnaty Omicron BA.4/ Omicron BA.5 для детей от 5 до 12 лет.
• Comirnaty Original для детей от 5 до 12 лет.
• Comirnaty Original 3 µg (для детей от 6 месяцев до 4 лет).
• Comirnaty Original/Omicron BA.1. 

Все прививки от Covid-19 можно сделать бесплатно. Адаптированная к этому сезону вакцина Comirnaty Omicron XBB.1.5 уже доступна в медицинских центрах.

В Государственном агентстве лекарств сообщают, что подвид ковида XBB 1.5 находится в тесном родстве с другими подвидами, которые сейчас циркулируют в Латвии. Так что именно вакцина Comirnaty Omicron XBB.1.5 должна обеспечить самую оптимальную защиту этой зимой, считают ученые.

– Кому рекомендуется вакцинироваться от Covid-19?

– Вакцинация от Covid-19 рекомендована всему обществу, но настоятельно она рекомендуется:

• сениорам в возрасте от 65 лет и старше,
• медицинскому персоналу,
• людям с хроническими заболеваниями,
• людям с иммуносупрессией (пониженным иммунитетом) и тем, кто с ними тесно контактирует,
• постояльцам центров длительного социального ухода и персоналу этих центров,
• беременным женщинам.

Грипп: сюрпризов не ожидается

– Какой по прогнозам будет в этом году эпидемия гриппа? Есть ли уже случаи заболеваний в Латвии?

– Сейчас циркуляции вируса гриппа в Латвии не наблюдается. Возможны отдельные ввезенные случаи, подобные тем, что были осенью в прошлые годы.

Что касается прогнозов, то с учетом данных мониторинга гриппа в минувшем эпидемическом сезоне в южном полушарии, можно сказать, что сюрпризов сейчас не ожидается. Эпидемия гриппа, скорее всего, пройдет со средней интенсивностью. Обычно эпидемия гриппа в Латвии начинается во второй половине января и продолжается 8–10 недель. В прошлом сезоне, однако, эпидемия гриппа началась раньше – в конце ноября.

Вакцинироваться от гриппа ЦПКЗ призывает в середине или в конце октября.

– Доступны ли в Латвии бесплатные прививки от гриппа? Кто может привиться бесплатно?

– Вакцинацию от гриппа можно получить в практике своего семейного врача или в процедурных кабинетах медицинских центров.

Государство оплачивает вакцинацию от сезонного гриппа только людям из групп риска (в сезоне 2023/2024 к ним относятся):

■ дети в возрасте от 6 до 23 месяцев (включительно);

■ дети в возрасте от 24 месяцев до 17 лет (включительно), относящиеся к следующим группам риска для здоровья:

• дети с хроническими заболеваниями легких;
• дети с хроническими кардиоваскулярными заболеваниями независимо от их причины;
• дети с хроническими заболеваниями обмена веществ;
• дети с хроническими заболеваниями почек;
• дети с иммунодефицитом;
• дети, получающие иммуносупрессивную (подавляющую иммунитет терапию);
• дети, которые длительное время получают терапию с ацетилсалициловой кислотой (ac. acetylsalicylicum);

■ беременные женщины;

■ медики и поддерживающий медперсонал, который находится в близком контакте с пациентами;

■ работники центров длительного социального обслуживания, которые при выполнении обязанностей находятся в тесном контакте с клиентами;

■ клиенты центров длительной социальной опеки;

■ лица в возрасте 65 лет и старше;

■ лица, принадлежащие к следующим группам риска для здоровья:

• люди с хроническими заболеваниями легких;
• люди с хроническими кардиоваскулярными заболеваниями независимо от их причины;
• люди с хроническими заболеваниями обмена веществ;
• люди с хроническими заболеваниями почек;
• люди с иммунодефицитом;
• люди, получающие иммуносупрессивную терапию;
• люди с психическими заболеваниями.

О том, положена ли вам бесплатная прививка от гриппа, следует поинтересоваться в практике своего семейного врача. У него же можно получить направление на прививку.

Согласно данным Национальной службы здравоохранения, для бесплатной вакцинации в сезоне 2023/2024 государство закупило 135 000 доз вакцины. Для сравнения, в прошлом году жителям предложили 119 656 оплаченных государством прививок.

Новые вакцины от гриппа

– Слышала, что в этом сезоне в Латвию завезены какие-то революционные вакцины от гриппа. Что это за вакцины?

–Да, новые вакцины уже доступны в Латвии. Это отдельная вакцина в виде назального спрея для детей от 2 до 7 лет (включительно), принадлежащих к определенным группам риска для здоровья.

«Эта вакцина представляет собой спрей в нос, – говорит Даце Завадска, руководитель Совета по иммунизации. – Эта живая вакцина уже известна во многих странах мира своей высокой эффективностью, а также простотой применения для детей. Например, в Великобритании ее используют уже с 2013 года, в календарь вакцинации ее включила и Финляндия».

Для детей в возрасте до 2 лет применяется обычная вакцина.

Также в этом сезоне в Латвии уже появилась вакцина углубленного воздействия для людей в возрасте от 65 лет и старше (она содержит более высокие дозы, а значит, и более широкие возможности защиты).

«Вакцина для сениоров содержит большую дозу, чем стандартные препараты. Это важно, потому что обычные прививки не всегда эффективны для пожилых людей и не всегда действуют на протяжении всего сезона. Новая прививка, которая более 10 лет известна во всем мире, обеспечивает пожилым людям более надежную защиту от тяжелого течения гриппа, осложнений и госпитализации», – говорит глава Совета по иммунизации Даце Завадская.

– Как пенсионеру получить эту новую надежную прививку от гриппа?

– Стоит обратиться в практику семейного врача, выразив желание сделать прививку от гриппа, и договориться о времени, когда можно прийти на вакцинацию.

– А если семейный врач не проводит вакцинацию?

– В этом случае можно получить информацию в ближайшем кабинете вакцинации.

– Сколько придется заплатить за вакцину от гриппа тем людям, которым не положена оплаченная государством вакцина?

– Цены могут отличаться в разных лечебных учреждениях. Об этом стоит поинтересоваться в вакцинационных кабинетах.

– Могут ли с направлением семейного врача получить бесплатную вакцину те люди, которые не принадлежит к группам риска?

– Нет, оплаченная государством вакцина против гриппа предназначена только для людей из определенных групп риска. Для остальных это будет платная услуга.

– Может ли случиться, что вакцина от гриппа не подействует на актуальный штамм гриппа?

– Компоненты и композицию для сезонной вакцины от гриппа для северного полушария формируют на основе данных мониторинга Всемирной организации здравоохранения, оценивая, как прошел сезон гриппа в южном полушарии. В последние годы сезонная вакцина против гриппа состоит из четырех ведущих типов вирусов гриппа (A/H1N1, A/H3N1, B/Austria, B/Phuket), предусматривающих широкую защиту от вируса.

Дифтерия, столбняк, пневмококк

– Какие еще прививки рекомендуется сейчас делать в Латвии?

– Обязательно надо оценить, когда вы в последний раз проходили вакцинацию от дифтерии и столбняка. Стоит помнить, что взрослые раз в десять лет должны ревакцинироваться от дифтерии и столбняка. ВОЗ обращает внимание, что за последние два года в Европе возросло число случаев заболевания дифтерией. Беременным женщинам, чтобы защитить новорожденного от заболевания длительным кашлем, рекомендовано во время каждой беременности делать прививку от дифтерии. Вакцины от дифтерии и столбняка оплачиваются государством.

– Доступна ли сейчас вакцина от пневмококка, вызывающего воспаление легких, отит и менингит? Кому она показана и сколько стоит?

– Взрослым эта вакцина доступна только платно. О ценах на вакцины рекомендую интересоваться в медицинских центрах, так как они могут отличаться.

Вакцинация от пневмококка особо рекомендуется всем людям старше 65 лет. А вот в возрастной группе от 19 до 64 лет стоило бы привиться пациентам, у которых имеются следующие показания:

• Хроническая болезнь сердца (кроме артериальной гипертензии).
• Хроническая болезнь легких.
• Хроническая болезнь печени.
• Диабет.
• Алкоголизм или длительное курение.
• Состояния иммунодефицита (недостаточность Т и B лимфоцитов, дисфункция фагоцитов).
• ВИЧ-инфекция.
• Хроническая болезнь почек и нефротический синдром.

А вот дети получают прививки от пневмококка в рамках календаря вакцинации в возрасте 4,6 и 12 месяцев.

Как «МК-Латвии» сообщили в вакцинационном кабинете VC4, вакцинация взрослых людей от пневмококковой инфекции препаратом Apexxnar проводится раз в жизни. Стоимость прививки – 94 евро.

Марина СИУНОВА