Неотложка готовится к катастрофам

Сотни вызовов в сутки, аномально холодная погода, тяжелое течение гриппа, агрессия со стороны больных – в таких условиях этой зимой работает Служба неотложной медицинской помощи. При этом медики не только спасают жизни, но и думают об изменении системы экстренной помощи, чтобы она выдержала новые вызовы и кризисы. Подробнее обо всем этом нам рассказала заместитель директора СНМП по вопросам неотложной помощи Мара Дирина.

К катастрофе надо быть готовым!

В конце января глава Службы неотложной медицинской помощи Лиене Ципуле на пресс-конференции представила план работы СНМП и список основных задач медицины катастроф на ближайшие пять лет.

По словам Мары Дирини, одной из задач СНМП является планирование работы системы медицины катастроф на уровне всей страны. До сих пор эта система была сосредоточена почти исключительно на неотложной помощи – то есть на работе бригад СНМП и больниц в кризисных ситуациях. Но опыт пандемии Covid-19 и геополитические риски показали, что этого недостаточно.

– В работу системы здравоохранения в условиях кризиса необходимо включить и первичную помощь – работу семейных врачей и аптек. Подчеркну, что сейчас я говорю исключительно о кризисной, а не об обычной ситуации. 

Для предполагаемой кризисной ситуации СНМП должна заранее подготовить дополнительные ресурсы, например, эвакуационные автобусы, мобильные контейнеры, специальные комплекты оборудования для травматологических команд.

Как бы страшно это ни прозвучало, но ситуация на Украине стала для всех суровым уроком. Он учит, что надо заранее (вернее на всякий случай) задуматься о том, как в условиях войны продолжать оказывать неотложную помощь и какие ресурсы и решения для этого необходимы. Важно, чтобы помощь могли получать не только тяжелораненые, но и обычные люди – те, кто пострадал в авариях или серьезно заболел в повседневной жизни. Кроме уже упомянутых мер, планируется ввести в Латвии профессию парамедика, а также повысить вовлеченность общества в спасение жизней, укрепляя знания и навыки оказания первой помощи себе и другим.

Если прямой угрозы нет

– А какие изменения ждут людей сейчас – в обычной жизни?

– Одно из важных направлений – создание четкой системы приоритетов вызовов, чтобы у каждого вызова был высший, высокий и низкий приоритет.

Если есть угроза жизни, помощь будет оказываться в первую очередь, в случаях, когда прямой угрозы нет, бригада может приехать чуть позже или приезд может быть заменен на консультацию по телефону.

Такой подход уже частично используется, но теперь мы хотим внедрить его как единую систему по всей стране, чтобы в критических ситуациях нам удалось спасти больше жизней.

Кроме того, сейчас формируются бригады с разными составом – по два или три человека, водителей обучают помогать медикам на вызовах, а еще мы увеличиваем количество бригад в часы наибольшей нагрузки и сокращаем, когда вызовов меньше. Благодаря этим изменениям за семь лет без дополнительного финансирования нам удалось открыть 12 новых пунктов базирования бригад скорой по всей стране.

Это позволило приблизить помощь к местам жительства пациентов и сократить время ее прибытия.

И снова про грипп

– В этом сезоне грипп протекает особенно тяжело. Как часто бригады выезжают к вакцинированным и невакцинированным пациентам?

– СНМП не ведет статистику выездов к вакцинированным и невакцинированным пациентам. Кроме того, большинство пациентов с гриппом при отсутствии осложнений лечатся дома, под наблюдением семейного врача. О том, что у человека грипп и ему плохо, мы узнаем тогда, когда он звонит в нашу службу.

Нередко это происходит в ситуациях, когда у самого пациента или у его близких температура достигает 40 градусов.

– Является ли такая высокая температура при гриппе показанием для вызова скорой помощи?

– Сама по себе высокая температура чаще всего не определяет необходимость оказания неотложной медицинской помощи – крайне важна и другая информация: есть ли дополнительные серьезные симптомы, удается ли снизить температуру с помощью лекарств, у кого такая высокая температура – у младенца или взрослого. Мы советуем сначала звонить в Службу семейных врачей по тел. 66016001 (если болезнь началась или температура поднялась в вечернее время или в выходные дни).

Если в ходе консультации специалист Службы семейных врачей понимает, что человеку требуется наша помощь, он соединяет звонившего с неотложкой.

Если человек заболел или у него поднялась высокая температура в будни, то самым правильным будет позвонить своему семейному врачу. Семейный врач лучше всего знает своего пациента, его сопутствующие заболевания и риски для здоровья и сможет порекомендовать дальнейший план лечения, а при необходимости – выписать лекарства.

Это осознанные попытки подорвать доверие

– В прошлом году в Сети распространилось поддельное видео, в котором глава Службы неотложной медицинской помощи Лиене Ципуле якобы рассказывала о «пугающих последствиях вакцинации». Сталкивались ли врачи СНМП с пациентами, которые отказались от вакцинации от гриппа именно под влиянием такой дезинформации?

– Мы этого не знаем, но призываем жителей осторожно относиться к информации, которую они видят или читают в социальных сетях, учитывая активное создание и распространение дезинформации. Это осознанные попытки подорвать доверие людей к государственным учреждениям. В упомянутом вами случае наша служба оперативно опубликовала информацию о дипфейке в своих социальных сетях и на официальном сайте.

Упал и замерз

– В Латвии почти два месяца держится очень холодная погода. Наверное, сейчас в поле зрения медиков СНМП особенно часто попадают люди с обморожениями?

– В основном с переохлаждением организма и обморожениями к нам попадают две группы пациентов – люди, которые упали на улице и не смогли подняться, и одинокие пожилые люди. О последних хочу сказать отдельно.

Когда температура воздуха опускается до -20 градусов, мы почти каждый день выезжаем на вызовы к пожилым людям, которых находят лежащими на полу в собственных домах с сильным переохлаждением.

Иногда такое беспомощное состояние вызвано заболеванием, например инсультом, а иногда – падением, после которого человек не может самостоятельно подняться. Поэтому мы призываем всех чаще звонить пожилым родственникам, навещать их, приносить дрова и продукты, чтобы им не приходилось выходить из дома в холод. Еще стоит рассмотреть возможность обеспечения одиноких пожилых людей так называемой «кнопкой безопасности».

(От редакции. В начале января 2026 года в неотапливаемом доме были найдены двое пожилых людей: один человек сильно замерз, другой скончался. Вероятно, трагедия произошла из-за того, что у пострадавших не хватило сил на заготовку или доставку дров. О происшествии медики узнали, получив звонок от человека, который заметил, что его соседей, которые должны быть дома, уже несколько дней не видно.)

– Сейчас не только морозно, но и скользко, многие люди падают. Наверное, это тоже увеличило нагрузку на сотрудников Службы неотложной медицинской помощи?

– Если в целом за сутки мы выполняем около 950 вызовов, то травмы на скользких тротуарах в среднем составляют пять-шесть случаев в сутки.

Без штрафа

– Некоторые люди после того, как поскользнулись и получили травму, боятся вызывать неотложную помощь из-за опасения получить штраф за необоснованный вызов. Ведь им хоть и больно, но жизнь не под угрозой…

– Мы видим другую картину. Если человек упал на улице, не может подняться и в результате падения у него ограничена способность передвигаться, он смело вызывает неотложную помощь. И это – правильно. Что касается штрафов, то Служба неотложной медицинской помощи штрафы не накладывает.

– Тогда почему люди их опасаются?

– Давайте объясню. На экстренный номер СНМП (113) каждые 10 секунд поступает звонок – сообщение о пожаре, о повышенном артериальном давлении, о тяжелом дорожно-транспортном происшествии, о ребенке, который подавился и задыхается, о строителе, упавшем с лесов высотой семь метров, о высокой температуре, о человеке, зажатом механизмом на производстве, у которого практически оторвана рука, о человеке с остановкой сердца и дыхания, о болях в спине, продолжающихся несколько дней, и так далее.

Диспетчеры оценивают каждую ситуацию по определенному алгоритму, который позволяет понять, является ли она неотложной и требует ли отправки бригады на место происшествия, либо же звонящего можно направить за консультацией или советом к доктору.

Бригады медиков выезжают примерно на 950 вызовов в день, и все эти выезды выполняются бесплатно.

В течение суток бывают лишь несколько отдельных ситуаций, когда бригада СНМП направляется на платный вызов в ситуации, когда здоровью человека ничто не угрожает и он мог бы обратиться со своей проблемой к семейному врачу. Однако в таком случае звонящего заранее информируют о том, что приезд медиков будет платным, и если ему это подходит, то он соглашается на эту услугу. Это – не штраф, а платная услуга, о которой человек знает заранее. Такой порядок установлен для нас нормативными актами.

Перцовый баллончик и видеокамера – вот наша защита!

– Глава СНМП Лиене Ципуле рассказала, что медики каждый день сталкиваются с агрессивными пациентами. Как вы защищаете своих врачей?

– Действительно, наши медики регулярно сталкиваются с агрессией во время вызова и им уже давно были необходимы средства защиты от нее. Необходимость таких средств защиты особенно наглядно показала ситуация, которая произошла три года назад. Во время вызова в удаленной местности водитель бригады СНМП был ранен несколькими ножевыми ударами в грудь. Медики боролись за его жизнь прямо на месте происшествия, в то время как нападавший находился за окном машины. Водитель выжил, однако после этого инцидента покинул службу.

– И как часто происходят подобные ЧП?

– В предыдущие годы медики делали отметку в карте вызова об агрессивном пациенте как минимум три раза за сутки. Однако это была лишь видимая часть айсберга, поскольку во многих ситуациях медикам удавалось погасить конфликты путем переговоров с агрессором – будь то сам пациент, его родственник или знакомый. Хуже, когда во время выездов фиксировались случаи нанесения ударов, захвата бригад, угроз ножами и оружием, в том числе с наведением оружия на персонал или приставлением его к виску.

В 2022 году мы зафиксировали десять случаев, когда из-за агрессии сотрудники бригад получили серьезные травмы с утратой трудоспособности, а в 2023 году таких случаев уже было в два раза больше.

Полученные нашими людьми травмы требуют лечения, иногда в течение нескольких месяцев. Кроме того, эти ситуация вызвали у наших сотрудников тяжелые психологические переживания, чувство небезопасности и страх. И эти эмоции могут отражаться и на пациентах. Поэтому с июля прошлого года Сейм закрепил право бригад Службы неотложной медицинской помощи в целях безопасности использовать нательные камеры и газовые баллончики. Теперь эти средства самозащиты внедрены в работу бригад. Важно подчеркнуть: они применяются только в случаях, если существует угроза здоровью или жизни сотрудника бригады.

– Чем медикам СНМП смогут помочь газовые баллончики, это ясно. Но как нательные камеры могут уберечь ваших сотрудников от агрессии пациента и его близких?

– Нательная камера в первую очередь служит профилактическим средством. Ее цель – сдерживать агрессию во время вызовов.

Замечу, что камера не ведет запись постоянно: медики включают ее лишь в тех ситуациях, когда возникает угроза их здоровью или жизни.

В случае проявления агрессии запись передается полиции в качестве доказательства для оценки правонарушения. Нательные камеры уже доказали свою эффективность в Латвии и в других странах мира. Так, в Рижской муниципальной полиции отмечают, что после внедрения нательных камер количество случаев агрессии в отношении полицейских значительно сократилось. Аналогичная ситуация и в Службе неотложной помощи Лондона, где камеры являются стандартным элементом экипировки и помогают снижать количество конфликтов во время выездов.

– Получается, что ваши медики уже полгода оснащены газовыми баллончиками и нательными камерами. Какой результат вы видите?

– За первые полгода использования эти средства безопасности полностью себя оправдали – не было зафиксировано ни одного нападения на медиков, повлекшего травмы или иные серьезные последствия. И это очень здорово, так как медицинский работник, который чувствует себя в безопасности и не боится за свою жизнь, способен оказывать помощь быстро и качественно, а агрессия во время вызовов этому мешает.

В критические моменты, когда для пациента решающими являются минуты, это, к сожалению, может стоить человеческих жизней.

Поэтому можете смело написать, что безопасность медиков – это также безопасность пациентов.

Самокат в помощь?

– Летом прошлого года руководитель СНМП поделилась в социальной сети X фотографией, на которой она испытывает новый вид транспорта – электросамокат. Почему именно это средство передвижения было выбрано для нужд СНМП?

– Потому что электрический скутер уже успешно используется в работе полиции и других служб, а для наших медиков он является ценным подспорьем прежде всего во время массовых мероприятий, проходящих на обширных территориях. Таких мероприятий у нас немало: в течение года СНМП дежурит на нескольких сотнях мероприятий, многие из которых собирают огромное количество посетителей, таких как Праздник песни и танца, Рижский марафон и другие.

Впервые наши медики использовали электросамокаты в прошлом году в Межапарке во время Праздника песни и танца.

Конечно, это транспортное средство не предназначено для перевозки пациентов и выездов на экстренные вызовы. Его основная задача заключается в том, чтобы медик на местах крупных мероприятий мог быстро добраться до пациента и начать оказывать ему помощь, особенно в ситуациях, когда доступ для оперативного транспорта затруднен. Самокат специально разработан для рабочих нужд СНМП, в нем с помощью специальных креплений установлено жизненно важное для людей оборудование – дефибриллятор, аппарат искусственной вентиляции легких и сумка с медикаментами.

Передозировка наркотиков

– Часто ли ваши медики спасают людей после передозировки наркотиков и становится ли таких пациентов больше?

– За последние два года мы не видим тенденции резкого роста. Если в 2024 году бригады СНМП в среднем выезжали на 241 такой вызов в месяц, то в 2025 году – в среднем на 224 вызова в месяц.

Но вот о чем надо обязательно говорить, так это о том, что последствия употребления наркотических и психотропных веществ стали более тяжелыми.

В результате нашим медикам на вызовах все чаще приходится применять специфические препараты во все бОльших дозах, чтобы суметь помочь при передозировке.

В 2024 году было зафиксировано восемь вызовов, связанных с передозировкой, в которых спасти жизнь человека уже не удалось. А за восемь месяцев 2025 года в связи с употреблением наркотических веществ погибли четыре человека.

Ольга ВАХТИНА