Как дышат горожане сегодня? Какие неожиданные опасности подстерегают наши легкие и какие инновационные технологии помогают врачам сохранить бесценный дар дыхания, влияющий на все важнейшие органы и системы? Об этом «МК» рассказал заведующий российской поликлиникой Национального медицинского исследовательского центра легочного здоровья, врач-пульмонолог Эльдар Ражидинович Гусейнов.
— Эльдар Ражидинович, как дышат горожане сегодня? Что вы как врач-пульмонолог замечаете по состоянию пациентов разных возрастов и профессиональных групп? Какие тренды вас беспокоят, а какие — радуют?
— Если образно, то горожане дышат неровно. Среди положительных изменений — больше людей стали интересоваться профилактикой, особенно после пандемии. Но настораживает рост хронических заболеваний дыхательной системы у молодежи: аллергические реакции, бронхиальная астма и, конечно, современная проблема — последствия вейпинга.
У пожилых пациентов, как и раньше, основная проблема — хроническая обструктивная болезнь легких, часто недообследованная. А у офисных сотрудников я все чаще вижу гиповентиляцию, плохую осанку, поверхностное дыхание, особенно в сочетании со стрессом. Радует, что появляется больше осознанности, все больше людей, желающих отказаться от курения, более ответственно относящихся к назначаемому лечению, регулярно проходящих обследование.
— Объем легких — это только про физкультуру? С какими показателями объема и функции легких чаще всего приходят пациенты? Есть ли разница между офисными сотрудниками, школьниками, спортсменами и, например, курильщиками?
— Объем легких и их функциональные показатели — это про качество жизни. Снижение объема — тревожный сигнал, даже если человек внешне здоров. Чаще всего ко мне приходят с уже сниженной функцией дыхания — кто-то после COVID, кто-то с нераспознанной астмой.
Разница между группами большая. У спортсменов показатели чаще в норме, у офисных работников — хуже, из-за сидячего образа жизни и слабой дыхательной мускулатуры. Курильщики — отдельная история: у них даже при отсутствии симптомов может быть значительное снижение объема легких, которое выявляется только при спирометрии.
— Какие скрытые враги дыхания окружают нас каждый день?
— Первый скрытый враг — воздух в наших квартирах. Пыль, шерсть животных, плесень, а еще освежители воздуха и ароматизаторы. Часто аллергии начинаются именно из-за них. Второй — городская среда: выхлопы, особенно вблизи дороги, и строительные пыли. Мало кто знает, что, например, бытовой ремонт с использованием определенных красок или клеев может провоцировать приступы астмы. И вообще сама строительная пыль, даже если ремонт тремя этажами ниже, может спровоцировать тяжелое обострение астмы.
И, конечно, то, без чего летом сложно обходиться, — кондиционеры с грязными фильтрами, особенно в офисах. Их редко чистят, и в итоге мы дышим всем, что там накопилось.
— Как легкие могут выдавать проблемы других органов? Какие болезни других систем можно «прочитать» через легкие?
— Кашель может быть симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а одышка — следствием сердечной недостаточности, анемии, заболеваний щитовидной железы. Поэтому сегодня очень важен именно мультидисциплинарный подход. При необходимости к обследованию и лечению пациента сразу подключаются все необходимые специалисты.
— Может ли дыхание помочь справиться со стрессом, бессонницей, тревожностью?
— Эмоции напрямую влияют на ритм и глубину дыхания. У тревожных пациентов часто возникает ощущение нехватки воздуха, хотя объективно функции легких в норме. Это так называемое функциональное дыхательное расстройство.
Иногда стресс и панические атаки могут маскироваться под заболевания дыхательной системы, имитируя, например, бронхиальную астму. Бывают случаи, когда людям ставят диагноз бронхиальная астма и начинают гормональную терапию. И она не приносит улучшений. А после обследования выясняется, что причина одышки — психоэмоциональное состояние.
— Какие современные технологии сегодня особенно помогают в диагностике и лечении?
— Меня очень вдохновляют неинвазивные методы диагностики. Высокоточное КТ органов грудной клетки позволяет оценить структуру легких в деталях, вплоть до мелких бронхиол. Врачи сегодня активно используют спирометрию, диффузионные тесты, лабораторную диагностику.
Идет активная цифровизация медицины — скоро мы сможем мониторить функцию легких пациента дистанционно, в реальном времени.
— Как чувствуют себя пациенты после пандемии COVID — закончилась ли эта глава в пульмонологии или все же нет?
— Формально — да, пик прошел. Но последствия COVID мы видим до сих пор. Постковидный синдром, фиброз, устойчивый кашель, снижение толерантности к нагрузке — это все остается. Многие стали более внимательными к дыханию, особенно те, кто перенес тяжелую форму.
Некоторым пациентам требуются программы реабилитации даже через год после выздоровления — и это важно понимать.
— Чем работа пульмонолога отличается теперь от того, как ее воспринимали 10 лет назад?
— Это не просто «врач по кашлю». Современный пульмонолог — это и диагност, и наставник. Нужно уметь мыслить системно, видеть связь дыхания с другими органами и с образом жизни пациента.
Сейчас важно не просто выписать ингалятор, но и показать, как им пользоваться, тренироваться правильному использованию и, конечно, проверять на последующих приемах, правильно пациент делает или нет. Ведь от этого зависит результат лечения. Также важно объяснить, как человек дышит, почему возникли проблемы и как их можно избежать. Это требует эмпатии, технической грамотности и постоянного обучения.
— Ваш личный ритуал здоровья легких — как вы сами заботитесь о дыхании?
— Для меня важно движение и свежий воздух. Я каждый день хотя бы 20–30 минут гуляю на улице, даже в плохую погоду. С целью профилактики ежегодно проверяю легкие, прохожу рентгенографию грудной клетки.
