Сезон острых респираторных вирусов в полном разгаре: растет количество пациентов с ковидом, гриппом, прочими ОРВИ. И вроде бы все как обычно, однако в России в пациентских чатах все чаще встречаются истории людей со странными, очень длительными ОРВИ, по сравнению с которыми многим даже ковид кажется детской шалостью. «Я болею уже третий месяц, — рассказывает одна пациентка. — Тесты на ковид, грипп отрицательные. И уже не верю, что это когда-нибудь закончится». Что за вирус пришел в соседнюю с Латвией страну — разбирался обозреватель «МК».
Истории, которые рассказывают пациенты, разные, но в них есть много общего. Очень часто в начале заболевания пропадает голос — на несколько дней. Температура, как правило, поднимается невысоко, до 37,5 максимум, но при этом человек чувствует себя так, будто грузил вагоны. А потом начинается выматывающий кашель, который длится неделями и даже месяцами. «Я переболела еще в сентябре, — рассказывает Екатерина из Москвы. — Один день голоса не было вообще, потом где-то неделю он восстанавливался. А затем начался сильный кашель, приступами, который длится до сих пор».
Тесты на ковид сегодня вполне доступны, многие люди имеют их в своей аптечке. Однако часто пациенты с затяжным ОРВИ рассказывают, что в их случаях результаты теста отрицательные. На грипп по своему течению инфекция тоже совсем не похожа (грипп начинается очень резко, с подъема температуры до высоких значений, и лишь на следующий день дает знать о себе катаральными симптомами). Что это — народ теряется в догадках.
Россия — не единственная, где сообщается о таких пациентах. В середине октября в медицинском журнале eClinicalMedicine, который выходит «под крылом» The Lancet, вышла публикация, где рассказывается о том, что новую, затяжную форму респираторной вирусной инфекции обнаружили ученые Лондонского университета королевы Марии. До сих пор в научной литературе о ней ничего не говорилось.
Исследователи провели опрос среди более чем 10 тысяч пациентов, которых спросили о 16 симптомах, характерных для лонгковида (астения, головокружение, ломота в суставах, кашель, выпадение волос, повышенное потоотделение, диарея и пр.). Среди опрошенных были люди как с положительным тестом на ковид, так и с отрицательным, у которых просто диагностировали ОРВИ.
Результаты показали, что 22% людей с COVID-19 страдали от длительных симптомов после заражения, как и 22% тех, у кого была инфекция, не связанная с COVID. Пациенты с ковидом, участвовавшие в исследовании, чаще страдали от проблем со вкусом и обонянием, а также головокружениями, чем те, у кого его не было. Они также жаловались на учащенное сердцебиение, потливость и выпадение волос. У тех, кто не болел ковидом, чаще наблюдался кашель или хриплый голос. Обе группы страдали от одышки и усталости. «Другими словами, наши результаты указывают на существование «затяжной простуды»: долговременных последствий для здоровья от других респираторных инфекций, гриппа или пневмонии, которые в настоящее время остаются нераспознанными», — отмечают авторы исследования.
Среди популярных симптомов «затяжного ОРВИ» эксперты выделили кашель, боли в животе и диарею. Об этих симптомах сообщалось в среднем через 11 недель после заражения. Ученые отмечают, что чаще всего долго не могут оправиться те, у кого изначально были тяжелые симптомы, но все же не всегда тяжесть вирусного заболевания определяет его последующую длительность. Пока никакого объяснения тому факту, что у одних людей симптомы проявляются длительно, а у других — нет, не существует. Ученые говорят, что впервые нашли доказательства того, что люди могут страдать «длительными простудами».
Как рассказал «МК» известный инфекционист профессор Николай Малышев, лично ему ни о каком новом ОРВИ не известно: «Есть новый вирус или нет, можно будет сказать только тогда, когда появится тест-система. А пока ее нет, это гадания на кофейной гуще».
В то же время профессор Малышев не видит большого количества пациентов с затяжными респираторными инфекциями в своей практике: «Пациенты, которые болеют ОРВИ длительно, были всегда. Однако каждый раз нужно искать объяснение этого состояния, которое может быть очень индивидуальным. Например, иногда это связано с тем, что человека неправильно лечили. Много лет назад меня отправили в командировку в Тынду, где случилась странная и необъяснимая вспышка длительных пневмоний среди рабочих-строителей. Таких пациентов было больше ста человек, болели они месяцами. Я начал выяснять, что и почему, а ответ оказался очень простым: им давали очень низкую дозу пенициллина. Такую, что пневмонию при всем желании не вылечить. И в результате она перешла у них в хронические формы. Вдобавок ко всему жили эти люди в общежитии, в поликлинику ходили пешком, а температура там -30. Поэтому их состояние постоянно ухудшалось».
Другими объяснениями длительного течения вирусного заболевания называет способность некоторых вирусов давать несколько волн у одного пациента: «Например, такое возможно при аденовирусе. РСВ тоже может протекать волнами у одного пациента, в результате чего получится долгое течение. Вирусных респираторных инфекций много, к тому же часто встречаются микс-формы, когда пациент заболевает сразу несколькими — и это тоже может влиять на течение заболевания».
Сегодняшнюю ситуацию наш эксперт оценивает как обычную для сезона ОРВИ: «Часто встречается риновирус, нарастает грипп, есть ковид. В общем, ничего экстраординарного».
