Направляясь на медицинскую проверку по программе государственного скрининга, нелишним будет перепроверить, а действительно ли вам ничего не нужно будет платить, как это указано в официальном приглашении от Национальной службы здравоохранения.
Когда за что платить?
Когда Анна Полунина получила приглашение на скрининг рака шейки матки, оплачиваемый государством, то решила не медлить.
– Ну, думаю, заодно и остальное проверю, как раз время планового осмотра у гинеколога подходило, – делится женщина.
Записалась к своему врачу на платный визит, чтобы не ждать несколько месяцев в очереди, и через пару дней уже была в регистратуре клиники.
– Показываю приглашение, иду на прием, а после… мне выписывают чек на 75 евро за визит, 50 евро за УЗИ, а плюсом еще добавились 12 евро за манипуляции. Вот тут, надо сказать, я сильно удивилась: что это за такой бесплатный-платный скрининг? Благо у меня была страховка, она компенсировала мне половину стоимости.
У женщины возникают логичные вопросы: почему ей пришлось платить за якобы бесплатный скрининг на рак шейки матки и что тогда подразумевается под определением «оплачиваемый государством»?
«МК-Латвия» задала эти и другие вопросы непосредственно Национальной службе здравоохранения (НСЗ).
– Если у врача-гинеколога есть договор с НСЗ, за что пациентке придется платить во время визита в рамках скрининга на рак шейки матки, а что оплатит государство?
– Если пациентка в порядке государственной очереди обращается к врачу-специалисту, у которого заключен договор с НСЗ, для прохождения оплачиваемого государством скрининга рака шейки матки, то эта услуга полностью оплачивается государством. Государство оплачивает как визит к врачу, так и проведение тестов, – поясняет представитель Национальной службы здравоохранения Кития Грина. – В этом случае не требуется даже пациентский взнос.
– Если женщина записывается к врачу на платный прием, оплатит ли государство этот визит в рамках скрининга?
– В этом случае из средств государственного бюджета будут оплачены только цитологическое исследование и тест на вирус папилломы человека (ВПЧ). За визит к врачу и другие обследования, которые могут быть проведены во время приема, придется платить самостоятельно, в соответствии с прейскурантом учреждения.
Дальнейшие манипуляции тоже оплатят?
– А если у врача в частной практике вообще нет договора с Национальной службой здравоохранения, оплатит ли государство в таком случае скрининг рака шейки матки? И будет ли врач вообще проводить скрининг?
– Ответ такой же, как и на предыдущий вопрос: цитологическое исследование и сам тест оплачивается государством, за остальное пациентка платит сама.
– Если пациентка не получила приглашения, можно ли самостоятельно обратиться к врачу на скрининг?
– Если приглашение на оплачиваемое государством профилактическое обследование не было получено, но женщина знает, что должна была его получить, то наличие приглашения можно проверить:
В практике семейного врача.
Позвонив на бесплатный информационный телефон Национальной службы здравоохранения: 80001234.
У гинеколога, у которого есть договор с Национальной службой здравоохранения.
Если врач видит, что приглашение отображается в электронной системе, то профилактическое обследование на рак шейки матки можно будет пройти во время визита.
Одновременно важно подчеркнуть, что теперь приглашения на скрининг направляются на электронный адрес (e-adrese), поэтому рекомендуем каждой женщине активировать э-адрес. Это уменьшает вероятность того, что приглашение по каким-либо причинам не дойдет до адресата.
– Оплачивает ли государство дальнейшие процедуры, если во время скрининга выявлены какие-либо проблемы?
– Да, государство полностью оплачивает все необходимые дополнительные обследования и лечебные процедуры, если при скрининге рака шейки матки выявлены патологические изменения или получен положительный результат теста на ВПЧ высокого онкогенного риска. Эти услуги входят в государственную программу скрининга онкологических заболеваний, и пациентские взносы за сами процедуры не взимаются.
В зависимости от результатов скрининга в пакет оплачиваемых государством последующих услуг входят:
Дополнительная диагностика и консультации специалистов
- Повторное цитологическое исследование (жидкостная цитология) из того же или нового образца для уточнения степени клеточных изменений.
- Кольпоскопия – детальный осмотр шейки матки с помощью микроскопа, который проводит специализированный гинеколог (необходимо направление НСЗ на послеcкрининговое обследование от гинеколога, проводившего скрининг).
- Прицельная биопсия – взятие небольшого образца ткани во время кольпоскопии с последующим гистологическим исследованием в лаборатории.
- Консультация онкогинеколога – если выявленные изменения серьезны и необходимо определить дальнейшую тактику лечения.
Лечебные процедуры и операции
Если биопсия подтверждает предраковые изменения (например, дисплазию степени CIN 2 или CIN 3), государство оплачивает дальнейшее хирургическое лечение:
- Электроэксцизия шейки матки (LEEP/LLETZ) – удаление измененного участка ткани с помощью электрохирургической петли (обычно проводится в условиях дневного стационара).
- Конизация – хирургическое иссечение части шейки матки в форме конуса, если изменения расположены глубже.
- Дальнейшее наблюдение – регулярные контрольные анализы и визиты к гинекологу после проведенной процедуры для контроля отсутствия рецидива заболевания.
Как теперь проверяют
С 2025 года женщины в возрасте 25–29 лет получают приглашение на скрининг рака шейки матки раз в три года, а женщины 30–70 лет – раз в пять лет.
Для женщин 25–29 лет сохраняется прежний метод обследования – цитологический анализ (ПАП-тест) раз в три года.
Это связано с тем, что в молодом возрасте инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ) встречается часто, но обычно проходит самостоятельно и не приводит к изменениям клеток шейки матки. Использование теста на ВПЧ в этой группе может давать много ложноположительных результатов и приводить к ненужным дополнительным обследованиям.
Для женщин старше 30 лет основным методом скрининга стал тест на ВПЧ. В этом возрасте длительная ВПЧ-инфекция – важный фактор риска развития рака шейки матки, а тест позволяет эффективнее выявлять такой риск.
При отрицательном результате следующий скрининг потребуется через пять лет. При положительном – проводится цитологический анализ, а при выявлении изменений назначаются дополнительные обследования и, при необходимости, лечение.
