Помните, как министр здравоохранения Хосам Абу Мери убедительно обещал бороться за снижение цен на лекарства? На прошлой неделе правительство Латвии наконец-то одобрило соответствующие поправки к нормативным актам. Давайте разберемся, как это отразится на наших тратах на медикаменты.
«Поправки нужны, чтобы изменить систему наценок на лекарственные препараты», - пояснил сам Абу Мэри. По его словам, цены на медикаменты в аптеках должны снизиться в среднем на 15-20% и придут в соответствие с ценами в других странах Балтии.
■ ■ ■
«У нас появится простая, прозрачная и устойчивая модель наценки на лекарства», - утверждает Хосам Абу Мери.
В Минздраве пояснили, что раньше оптовые и розничные торговцы медикаментам имели право на наценку, размер которой зависел от стоимости медикамента. Чем дороже лекарство – тем больше прибыль той же аптеки. Это привело к тому, что аптекам было выгодно торговать дорогими медикаментами, а не их более доступными аналогами.
Теперь планируется ввести новый принцип наценки. Для всех рецептурных и компенсируемых медикаментов будет действовать фиксированная надбавка «за упаковку». Также будут введены фиксированные наценки, которые будут зависеть от ценовой категории, к которой принадлежит медикамент.
При этом цена, по которой лекарство продает производитель, не может превышать цену в Литве и Эстонии. Также будет установлено, что производитель сможет вносить изменения в цену на лекарство только один раз в 12 месяцев.
■ ■ ■
Правительство одобрило идею Минздрава, которая весной вызвала бурное неприятие у большой части общества. В аптеках будет введена плата за обслуживание рецепта – 0,75 евро за каждый рецепт (еще 0,75 евро крупным аптекам заплатит государство, а мелкие аптеки получат из государственной казны еще больше - 1,75 евро за каждый рецепт).
В Минздраве уверяют, что латвийцы ощутят значительное снижение стоимости рецептурных препаратов, несмотря даже на введение платы за обслуживание рецептов.
Кроме того, дети до 18 лет и малообеспеченные лица будут освобождены от платы за обслуживание рецепта в аптеке.
Внедрение новой модели наценки на лекарства потребует от бюджета дополнительного финансирования в размере 1,5 миллионов евро на 2024 год и 9,5 миллионов евро на 2025 и каждый последующий год.
■ ■ ■
Несмотря на красивые заявления, новая модель наценок на лекарства сразу же подверглась критике. Эксперты утверждают, что модель была разработана в спешном порядке и имеет ряд недостатков.
В результате представители Ассоциации фармацевтов даже обратились в Министерство здравоохранения с просьбой приостановить реформу наценок на лекарства. По мнению фармацевтов, распространенное утверждение, будто бы в Литве и Эстонии цены на лекарства намного ниже латвийских, не совсем объективно. У наших соседей также много дорогих лекарств. Но в Литве и Эстонии список компенсируемых лекарств намного шире, чем в Латвии, в результате иногда жители сравнивают цены на компенсируемые и некомпенсируемые лекарства, что искажает восприятие.
Против предложенной Минздравом реформы цен на лекарства выступала также Конфедерация работодателей Латвии, Латвийская торгово-промышленная палата, Ассоциация врачей Латвии, Федерация пенсионеров Латвии и другие организации и предприниматели.
■ ■ ■
Например, оптовые продавцы и владельцы аптек недовольны тем, что реформа проводится только за их счет и практически не затрагивает производителей медикаментов.
Отчасти можно согласиться с возмущенными торговцами. Ведь именно производители устанавливают базовую цену лекарств, и они же, как принято считать, получают самую большую прибыль.
Любопытно, что в Ассоциации латвийских производителей лекарств тоже недовольны реформой. Тут даже заявили, что основную выгоду от нынешнего варианта реформы наценок на лекарства получат даже не местные, а глобальные фармацевтические компании, влияние которых на латвийском рынке лекарств благодаря этой реформе только возрастет.
Эксперты ассоциации прогнозируют, что в долгосрочном периоде эффект от реформы наценок на лекарства будет обратным ожидаемому. Международные корпорации могут либо повысить цены на свои лекарства, что ликвидирует весь положительный эффект от реформы, либо вообще уйти с латвийского рынка.
■ ■ ■
Исполнительный директор Латвийской ассоциации производителей лекарств Райна Дурея-Домбровская отметила, что целых 94% латвийского рынка лекарств составляют лекарства иностранных производителей, поэтому риск нехватки лекарств в чрезвычайных ситуациях будет только возрастать.
«В существующей версии реформы основной «удар» направлен непосредственно на местных участников рынка – аптеки, компании-поставщики и местных производителей, возможности которых конкурировать на рынке еще больше сузятся, а положение и роль крупных иностранных компаний на рынке укрепится», — говорит Дурея-Домбровска.
Представители компаний-поставщиков и аптечных сетей считают, что цены на компенсируемые лекарства только вырастут. Дорогие лекарства могут стать недоступными, поскольку вообще исчезнут из продажи. А вдобавок к этому реформа приведет к уменьшению количества аптек - и не в городах, а конкретно в сельской местности, где из-за ограничения наценки на лекарства фармацевты больше не смогут оправдать собственную зарплату.
Эксперты подсчитали, что в худшем случае Латвия из-за реформы может потерять до 100 региональных аптек.
■ ■ ■
Федерация пенсионеров Латвии тоже выступила против реформы. Тут боятся закрытия сельских аптек, без которых сениорам в глубинке просто не прожить.
«На селе и в небольших горродах фармацевт выполняет важную социальную функцию, избавляя пожилого человека от посещения семейного врача или врача-специалиста в случае легкого заболевания. Поэтому закрытие сельских аптек представляет собой серьезную угрозу не только для пенсионеров, но и для всех жителей Латвии», - заявила председатель Федерации пенсионеров Айя Барча.
■ ■ ■
Правда, Министерство все эти обвинения отвергает и считает, что региональные аптеки закрываются в основном по демографическим причинам - с каждым годом жителей на селе и соответственно клиентов аптек становится все меньше.
Директор фармацевтического департамента Министерства здравоохранения Инесе Каупере предлагает жителям регионов альтернативный вариант - заказывать лекарства удаленно.
«Пациент в сельской местности не останется без лекарств. Вероятно, больше людей будут пользоваться доставкой лекарств на дом. Мы уже встречались с представителями населения, с пациентскими организациям, чтобы объяснить ситуацию», - утверждает Инесе Каупере.
В Латвии на данный момент дистанционную доставку лекарств предлагают только 58 аптек.
■ ■ ■
Возникает ощущение, что реформа наценок на лекарства была разработана в спешном порядке и без должного анализа. Скорее всего, министр здравоохранения дал указание снизить цены лекарства, а подчиненные быстренько состряпали реформу, выбрав самый простой вариант (раз оптовики и аптеки продают лекарства, то пускай они и обеспечивают снижение цен, ну а мы там еще компенсаций немножко добавим). Хотя можно было организовать долгосрочную систему поставки лекарств от крупных производителей, выбив для Латвии дополнительные скидки.
Тем не менее, общественное мнение до правительства все же дошло. Первоначально предполагалось, что поправки вступят в силу уже осенью. Однако принято решение перенести вступление в силу новых наценок на 1 января 2025 года. Впрочем, отсрочка, это единственное, чего удалось добиться общественным организациям. Предполагается, что до конца года Министерство здравоохранения разработает дополнительные поправки, которые позволят аптекам оказывать новые услуги. Эти новые услуги должны будут обеспечить региональным аптекам дополнительный доход.
Дмитрий СМИРНОВ, экономист
