Здоровья не купят

Недавно Сейм наконец утвердил государственный бюджет на 2026 год. Несмотря на шумиху, голосование прошло спокойно – в очередной раз депутаты поддержали бюджет в рамках коалиционной договоренности. Наибольшее внимание в бюджете привлекает бюджет Министерства здравоохранения, так как медицина в Латвии до сих пор является одной из самых проблемных отраслей.

В 2026 году на медицину выделено 1,97 миллиарда евро, что на 42,7 миллиона больше, чем годом ранее.

Сумма вроде бы внушительная, но все же недостаточная. Директор департамента здравоохранения Минздрава Санита Янка в интервью rus.lsm.lv пояснила, что ведомству необходима прибавка в 70 миллионов евро, «чтобы обеспечивать все лечение согласно рекомендациям». А чтобы сократить очереди к врачам, Минздрав должен получить из госбюджета все 600 миллионов евро.

Понятно, что никаких 600 миллионов на медицину не дали. Так что в следующем году мы будем наблюдать, как усугубляется ситуация с очередями.

■ ■ ■

А ситуация, она и сейчас неприглядная. Жители Латвии оплачивают более 35% медицинских расходов из собственного кармана, что вдвое превышает средний показатель по Европейскому союзу (ЕС), где этот показатель составляет чуть менее 15%.

Согласно последним данным, в 2023 году в Латвии был один из самых высоких показателей сооплаты за здравоохранение во всей Европе, а не только в ЕС. Больше за лечение из своего кошелька платили только жители Грузии и Болгарии.

■ ■ ■

Ежегодно государство рассчитывает объем услуг, которые оно может оплатить, и эта ограниченная сумма называется квотой – мерой бюджета здравоохранения. И, как выясняется, эта мера не сильно меняется из года в год.

«В каждой группе услуг есть свои нюансы, но в большинстве случаев они [указанные услуги] планируются последовательно в рамках предыдущего договора», – отметила Байба Берзиня, руководитель отдела амбулаторных услуг Национальной службы здравоохранения (НСЗ).

Для определения квот на следующий год НСЗ учитывает, сколько квот медицинское учреждение использовало за последние четыре месяца 2024 года и сколько за первые восемь месяцев текущего года.

НСЗ заключает договоры с медицинскими учреждениями на определенный объем услуг. Это означает, что медицинское учреждение уже знает объем выделенных квот в начале года.

НСЗ планирует финансируемые государством медицинские услуги, исходя из фактического количества пациентов, пользующихся этими услугами. При расчетах не учитывается общий спрос, включая платные приемы.

Именно из-за того, что при расчетах не учитывается спрос на медицинские услуги, и возникают очереди. Ведь далеко не все жители Латвии могут позволить себе платные медицинские услуги.

Мало того, точное количество оказанных платных услуг не известно, так как больницы не предоставляют эту информацию.

■ ■ ■

Естественно, в государственном бюджете Латвии нет денег, чтобы обеспечить жителям все необходимые медицинские обследования и визиты к врачам в рамках квоты. Вот так уменьшение очередей перестало быть приоритетом в политике здравоохранения.

Пусть пациенты идут на платные услуги либо ждут своей очереди. Как говорится, спасение утопающих – дело рук самих утопающих.

Государство недостаточно анализирует данные, чтобы прогнозировать, сколько и какие медицинские услуги необходимы, информация фрагментирована, считает Байба Зиемеле, руководитель Латвийской сети организаций пациентов.

«Я думаю, что это самый большой камень преткновения, что мы не можем объединить данные по государственной и частной медицинской помощи и понять, что действительно важно для наших жителей и что должно предоставляться повсеместно. Скажем, многие люди также не знают, что, обращаясь к платному специалисту, они лишаются доступа ко многим государственным услугам», – сказала Зиемеле.

Анализируя доступность медицинской помощи, Зиемеле пришла к выводу, что длительное ожидание и очереди являются одной из основных причин неполучения медицинских услуг, и в Латвии этот показатель значительно выше, чем в среднем по Европе.

«Это крайне сложно – и попасть к врачу, и пройти все обследования вовремя, ведь самое главное в здравоохранении – если возникает проблема, все обследования и все остальное доступны немедленно, чтобы мы могли быстрее предложить какие-то решения, ведь здравоохранение больше не стоит на месте», – сказала Зиемеле.

■ ■ ■

Проведенное Латвийским телевидением исследование показало шокирующие результаты – в Латвии есть медицинские услуги, ожидание которых в некоторых медицинских учреждениях составляет не дни и месяцы, а годы.

Конечно, это не означает, что во многих местах услуга недоступна быстрее – проблема в том, что пациенту все равно приходится «охотиться» за обследованием или визитом – надо искать, в каком медицинском учреждении самая короткая очередь.

Данные Национальной службы здравоохранения показывают, что очередь на стационарное лечение далека от очереди на эндопротезирование коленного или тазобедренного сустава.

Например, чтобы попасть в Мадонскую больницу для динамического наблюдения после эндопротезирования коленного сустава, приходится ждать 396 недель, или более 7 лет и 7 месяцев. Средняя продолжительность ожидания этой услуги в стране составляет 4 года.

В настоящее время в очереди на операцию по замене коленного сустава стоят 5346 пациентов – это самое большое число пациентов. В среднем, чтобы сделать эту операцию в одной из девяти больниц, которые ее проводят, приходится ждать два года и месяц.

Правда, например, в клинике «Гайльэзерс» Рижской Восточной клинической университетской больницы очередь составляет меньше года. Таким образом, длина очереди снова будет определяться тем, в каком учреждении вы окажетесь.

■ ■ ■

ЛТВ также составило список учреждений, где приходится дольше всего ждать финансируемого государством обследования, но это не значит, что его нельзя получить быстрее где-либо еще.

В лидерах – электромиография, которая оценивает состояние мышц и нервов. Если вам необходимо получить такую услугу в рижском центре здоровья Aura-R, то стоит учитывать: если в стране в среднем приходится ждать этого обследования полтора года, то в указанном центре – более 12 лет. А вот, например, в Даугавпилсе это обследование можно получить меньше, чем через год.

Аналогичная ситуация с несколькими ультразвуковыми исследованиями и доплерографией сосудов головы и шеи в Первой городской больнице Риги. В стране в среднем приходится ждать эти финансируемые государством исследования около полугода, а в Первой городской – 3 года и 8 месяцев.

■ ■ ■

То же касается и очередей к врачам-специалистам. Самые долгие очереди у ревматологов и гастроэнтерологов – в среднем 8-9 месяцев за государственный прием, а, например, в Рижской 1-й больнице и медицинском центре Aura-R в Риге – более 4 лет.

В некоторых местах довольно длительные очереди также у кардиологов, аллергологов и эндокринологов.

Так, пенсионер Раймонд Тамас отметил уникальный юбилей – год в очереди на УЗИ почек. Его трудовой стаж составляет 45 лет, и уплаченных им налогов достаточно, чтобы теперь, когда ему действительно нужна помощь, он хоть что-то получил от государства. Но пока единственное, что он слышит, звоня оператору Veselības centrs 4, – это подтверждение того, что он действительно все еще числится в очереди.

В итоге прогнозы остаются неутешительными – в лучшем случае очереди в следующем году останутся на прежнем уровнем, в худшем – увеличатся.

Дмитрий СМИРНОВ, экономист