Регулярно в конце года больницы сообщают о перевыполнении квот: обслужено больше пациентов, чем прогнозировалось. В ответ на это правительство традиционно «вздыхает», но находит дополнительное финансирование для оплаты уже оказанных медицинских услуг. Но в этом году Кабинет министров отказался платить больницам за плановые стационарные услуги, оказанные сверх квот. Это решение приведет к страшным для пациентов последствиям, предупреждают специалисты.
Информация к размышлению
26 ноября правительство поддержало выделение больницам дополнительного финансирования в размере 1,8 млн евро из бюджетной программы «Резервный фонд».
Однако деньги нашлись только для покрытия непредвиденных расходов на неотложные медицинские услуги, которые больницы оказали в 2024 году – то есть на спасение пациентов, жизнь которых находилась в опасности.
А вот плановые медицинские услуги, оказанные сверх плана, больницам оплачены не будут. Министр здравоохранения Хосам Абу Мэри даже заявил, что больницы сами виноваты в сложившейся ситуации, так как работали сверх квот, принимая всех, кому была нужна медицинская помощь. Вот если бы больницы строго следовали заключенному с Национальной службой здравоохранения (НСЗ) договору и более умно планировали поток пациентов, такой бы ситуации не произошло.
На что потратят?
На прошлой неделе правительство Латвии выделило больницам дополнительно 1,8 миллиона евро.
- 508183 евро – на здравоохранение детей, которое охватывает несколько программ, например, стационарную психиатрическую помощь, химиотерапию, сурдологические услуги, а также наркологическую помощь детям по решению Сиротского суда;
- 238882 евро на экстренные операции по эндопротезированию аорты, потребность в этих жизненно важных операциях в этом году превысила первоначальные прогнозы;
- 1052935 евро на оказание интенсивной терапии пациентам, которым требуется постоянное наблюдение специалистов с использованием специальных медицинских технологий и специфического ухода.
Огромная сумма!
По данным Латвийской ассоциации больниц, общий перерасход на предоставленные стационарные услуги составляет 11 689 361 евро в год. Огромная сумма! Но председатель правления Латвийской ассоциации больниц Евгений Калейс рассказал «МК-Латвии», что этих денег больницы не получат, и даже за уже оказанную неотложную помощь им заплатят не полностью.
– Государство собирается оплатить только услуги по интенсивной терапии, но эта сумма ничтожна и не может покрыть всех затрат больниц. В правительстве об этом знают, но говорят, что на оплату денег нет и отныне больницам надо работать строго в рамках заключенного с НСЗ договора, – рассказал наш собеседник. – А если больницы и в будущем решат принимать пациентов на лечение сверх квот, то должны знать: им за это не заплатят! У меня только один вопрос: «А кто будет лечить заболевшего человека, если на нем закончилось государственное финансирование?» У представителей государства нет ответа на этот вопрос. Поэтому министр предлагает «простое» решение: ограничить общий поток пациентов.
– Что это значит и к чему приведет?
– Это обязательно вызовет увеличение очереди и повлияет на качество ухода за пациентами. Но государство это не волнует, чиновники из Министерства здравоохранения говорят, что... люди должны болеть меньше. Великолепное заявление, которое я иначе как бредом назвать не могу! И так и сказал об этом министру здравоохранения Хосаму Абу Мэри.
В течение 2024 года спрос на стационарные медицинские услуги в Латвии значительно увеличился. На это, в числе прочего, повлияло старение населения, рост числа хронических заболеваний.
Запись идет на 2026 год
– Насколько сильно увеличится очередь на получение плановых стационарных услуг при таком раскладе?
– Если раньше в конце текущего года больницы записывали пациентов на следующий год, то теперь записывают людей в очередь ожидания на... 2026 год. Раньше люди жаловались, что им приходится месяцами стоять в очереди на медицинскую услугу, а сейчас мы будем с тоской вспоминать это время, так как очередь растянется на годы!
– Почему?
– Потому что тех, кого мы не успеем принять в этом году, перейдут в очередь на 2025 год. А так как дополнительных квот больше не будет, то часть людей, которые запишутся к врачу сейчас, даже в 2025 году не смогут попасть к врачу, попадут в 2026-м.
Декабрь – только за плату
– До Нового нового года остался один месяц. Могут ли пациенты в декабре 2024 года получить оплаченные государством плановые медицинские услуги?
– Если человек в начале 2024 года или пару месяцев назад встал в очередь на получение оплаченной государством услуги, скорее всего, в декабре он ее получит. А вот если он сейчас захочет записаться на медуслугу, чтобы получить ее в декабре, то точно ее не получит. Людям надо понять: квот на ближайшие недели не то что почти нет, их нет окончательно и бесповоротно!
– А услуги по оказанию неотложной помощи будут оказываться в прежнем объеме?
– Конечно, и без очереди. Отложить можно только лечение и обследование плановых больных.
Что же будет с очередями?
В следующем году Минздрав планирует частично сократить очередь ожидания визита у врачей-специалистов за счет введения единой очереди на прием. Это значит, что человек больше не сможет по одному направлению записаться сразу в несколько медицинских учреждений.
По словам министра здравоохранения Хосама Абу Мери, самые большие очереди сейчас наблюдаются в эндокринологии, гинекологии (шесть месяцев), затем идут очереди на другие обследования – пульмонологию, кардиологию (три месяца). Очередь состоит как из хронических больных, так и из тех, кто записывается одновременно в несколько мест. Когда заработает единая цифровая запись, она сократит очередь на 15–20 процентов. Впрочем, по прогнозам министра здравоохранения, не все пациенты это почувствуют...
Где взять деньги
– Каким образом больницы собираются возместить уже имеющиеся расходы за 2024 год, если государство не хочет выделять дополнительного финансирования?
– Только одним способом – полностью прекратив принимать людей за государственный счет. Между тем установлено, что несвоевременное предоставление медицинской помощи, особенно амбулаторно, приводит к тому, что позже пациенты поступают в больницы по скорой помощи в еще более тяжелом состоянии.
– Даже если больницы прекратят в декабре принимать людей за государственный счет, это не вернет им потраченных денег! Может быть, больницы в следующем году возьмут выделенные на 2025 год деньги и «залатают» ими дыры, сделанные в 2024 году?
– Нет, так делать нельзя. Квоты, которые будут выделены в следующем году, предназначены на лечение пациентов в 2025 году.
– Министр здравоохранения предложил больницам взять деньги за уже оказанные услуги из доходов самих больниц или побольше зарабатывать, увеличить число платных визитов к врачу. Как вы оцениваете эти варианты?
– Оба варианта никуда не годятся. Во-первых, больницы и так вынуждены регулярно увеличивать количество платных визитов, чтобы люди, которым нужно обследование или медицинская помощь, могли их получить хотя бы за собственные деньги. Но самое главное, что в следующем году у нас не будет возможности еще больше увеличить число платных визитов и из заработанной суммы покрыть расходы на оказанные в 2024 году плановые услуги.
– Почему?
– Потому что из счета за платную услугу надо вычесть расходы на зарплату тех медиков, которые оказали услугу, а это составляет бОльшую часть счета.
Ольга ВАХТИНА
