С 1 января этого года тяжелобольным жителям Латвии начали оказывать оплаченную государством паллиативную помощь на дому, причем не только социальную и психологическую, но и медицинскую. Что входит в пакет помощи, как ее получить и кому она предназначена, нам рассказала представитель Национальной службы здравоохранения Эвия Шталберга.
Пройдите консилиум!
По словам Эвии Шталберги, правила не оговаривают диагнозы, при которых неизлечимо больному пациенту положена паллиативная помощь на дому. Однако для ее получения необходимо иметь решение консилиума врачей, согласно которому за пациентом закреплен статус паллиативного больного, прогнозируемая продолжительность жизни которого не превышает шести месяцев.
Конечно, если человек проживет дольше этого срока, ему продолжат оказывать паллиативный уход на дому.
– Кто должен направить пациента на консилиум врачей?
– Направление должен дать семейный врач пациента или врач-специалист. В направлении будет сказано, где именно должен быть организован консилиум. Если больной госпитализирован, то организовать консилиум обязана больница.
– Если пациент находится дома, куда он должен позвонить, чтобы попасть на консилиум?
– Сам пациент никуда не звонит. Обо всем договаривается его семейный или лечащий врач. У врачей есть нужные телефоны.
– Как быстро должен быть собран консилиум?
– На данный момент этот срок не оговорен.
Услугу окажут через 24 часа
– Что происходит после того, как консилиум присвоит пациенту необходимый статус?
– Врач, направивший пациента на консилиум, должен выдать ему новое направление – на получение услуги паллиативного ухода. Кроме того, этот же врач обязан зарегистрировать пациента у координатора услуги в соответствующем районе. Замечу, что координатор услуг доступен круглосуточно, включая субботу, воскресенье и праздничные дни.
– Как быстро человек, который имеет право на паллиативный уход на дому, начнет его получать?
– Спустя 24 часа с момента регистрации пациента на получение услуги.
– Кто именно будет оказывать паллиативный уход?
– Государство заключило договор с тремя компаниями SIA Magnum Social & Medical Care, SIA MED4U и SIA Hospiss māja.
Что входит в пакет услуг
– Что входит в понятие паллиативного ухода на дому?
– Медицинская помощь такого рода заключается в лечении и профилактике симптомов, вызванных заболеванием, а также в социальной помощи и психосоциальной реабилитации. Сюда входит психологическая, социальная и духовная поддержка, а также поддержка родственников пациента в период скорби после потери близкого человека.
– Как помощь пациенту и его близким оказывается на практике?
– Координатор организует визит врача и социального работника на дом к пациенту для первичной оценки его состояния здоровья и социальных условий. После этого врачом и социальным работником будет разработан план оказания паллиативной помощи. Помощь будет оказывать выездная бригада, в которую обязательно будет включен медработник.
– Что входит в понятие паллиативной помощи на дому?
– Это медицинское обслуживание на дому у пациента. Например, это может быть уход, оказанный функциональным специалистом, консультации по адаптации среды к нуждам пациента, обеспечение его постоянной кислородной терапией и лабораторной экспресс-диагностикой на дому, организация амбулаторного и стационарного обслуживания и обследований, в том числе в рамках дневного стационара. Также в услугу включено круглосуточное консультирование пациента и его родственников, в том числе в выходные и праздничные дни, и их психосоциальная поддержка.
– Входят ли в пакет помощи обезболивающие инъекции? И кто должен приобрести обезболивающий препарат?
– В случае необходимости семейный врач пациента или его лечащий врач должен выписать рецепт на обезболивающий препарат. Пациент его сможет приобрести со 100-процентной компенсацией. Однако в острых случаях выездная бригада паллиативной помощи может предоставить обезболивающие лекарства.
Что такое паллиативный уход?
В пакет медицинского ухода на дому за паллиативным больным входят медицинские услуги, которые включают в себя:
– консультации врачей, в том числе дистанционные;
– медицинские услуги, предоставляемые ассистентом врача и/или медсестрой:
– введение лекарств,
– послеоперационный уход за ранами, пролежнями и трофическими язвами,
– уход за стомой,
– уход за портовым катетером;
– обучение и практическая подготовка по уходу за здоровьем пациента или лица, участвующего в уходе за пациентом;
– сбор и доставка биологического материала для лабораторного исследования;
– мониторинг жизненно важных показателей;
– постановка клизм;
– проведение электрокардиографии;
– вакцинация;
– услуги физиотерапевта, эрготерапевта и диетолога по мере необходимости;
– транспортировка пациентов в больницу и обратно;
– консультации специалистов или диагностические процедуры, а также многое другое.
В услуги социального ухода для паллиативных больных входят:
– консультации клинического или медицинского психолога;
– услуги социального работника;
– услуги капеллана;
– услуги сиделки, которая отвечает за обеспечение базовых потребностей пациента и поддержание его качества жизни;
– обучение родственников пациента техникам ухода за больным, использование вспомогательных средств по уходу;
– предоставление и установка технических вспомогательных средств.
Важно знать
– Как долго человек может получать паллиативный уход на дому?
– До своей смерти.
– Как часто пациент будет получать паллиативную помощь на дому? Раз в день, раз в неделю?
– Это будет зависеть от решения координатора оказания паллиативного ухода на дому.
– Правильно ли я понимаю, что за получение паллиативной помощи на дому пациент и его родственники не должны ничего платить?
– Именно так. Более того, пациенты и их родственники освобождены даже от уплаты пациентского взноса.
Медицинская помощь на дому
Надо сказать, что медицинская помощь на дому полагается не только пациентам, которым нужен паллиативный уход. Обычную медицинскую помощь на дому может запросить, например, человек с хроническим, но не смертельным заболеванием, человек после выписки из больницы и т. п.
Этот вид помощи называется амбулаторным уходом.
– Такой уход государство обеспечивает лицам, которые нуждаются в медицинской помощи (но не в круглосуточном наблюдении медицинского персонала), однако по медицинским показаниям не могут самостоятельно явиться в медицинское учреждение для получения этой услуги, – поясняет эксперт.
Амбулаторный уход на дому предоставляется людям:
- с хроническими заболеваниями и нарушениями движения по медицинским индикациям, из-за которых пациент не может сам дойти до лечебного заведения;
- тем, кто выписался из лечебного стационара – дневного или круглосуточного после хирургического вмешательства;
- если у человека имеется цереброваскулярное заболевание и ему требуются услуги медицинской реабилитации в течение трех месяцев с момента начала заболевания;
- лицам с последствиями травмы спинного мозга, которым услуги медицинской реабилитации необходимы после первичного получения медицинской реабилитации в стационаре по программе «Реабилитация больных с повреждением спинного мозга (спинальных больных)», если за такими услугами направляет врач физической и реабилитационной медицины, работающий в реабилитационном центре «Вайвари».
– Какой специалист оказывает пациентам амбулаторные медицинские услуги на дому?
– По направлению это делает сертифицированная медсестра или помощник врача (фельдшер). На нашей страничке www.vmnvd.gov.lv есть список медицинских учреждений, в котором работают те специалисты, которые оказывают медицинскую помощь на дому. Кроме того, эту информацию можно узнать по бесплатному телефону 80001234.
– Должен ли больной оплатить транспортные расходы тех медиков, которые приедут к нему на дом?
– Нет, оплата поступает из государственных средств, как и оплата самих медицинских амбулаторных услуг. Но за услуги медсестры или помощника врача надо заплатить взнос пациента.
Что включает в себя уход на дому?
– Что входит в понятие амбулаторного ухода на дому, например, для человека, который только что вышел из больницы и нуждается в перевязках или уколах?
– В пакет помощи входит оказание разных видов медицинских услуг:
- Ввод медикаментов.
- Уход за повреждениями кожи (ранами).
- Смена катетера для мочи и уход за ним.
- Уход за искусственным отверстием (стомой) и обучение больного и его родственников уходу за стомой.
- Кормление через зонд энтерально.
- Длительная искусственная вентиляцию легких.
- Обследования.
- Взятие анализов и доставка их в лабораторию.
Ольга ВАХТИНА
